31. januar je dan brez cigarete, ob katerem želimo ne samo kadilce, ampak tudi uporabnike ogrevanih tobačnih izdelkov, elektronskih cigaret, brezdimnih tobačnih izdelkov (snus, fuge, tobak za oralno uporabo ali žvečenje) in nikotinskih vrečk spodbuditi, da te izdelke opustijo.
Ne glede na starost kadilca oz. uporabnika, je opustitev pomemben doprinos k ohranjanju in izboljšanju zdravstvenega stanja. V pomoč pri opustitvi uporabe tobačnih in nikotinskih izdelkov, so v Sloveniji brezplačno na voljo številni programi za opuščanje. K opustitvi pa lahko pripomorejo tudi preizkušene medikamentozne oblike pomoči. Podatki raziskav Nacionalnega inštituta za javno zdravje kažejo, da so predvsem mladostniki in mladi odrasli tisti, ki posegajo po elektronskih cigaretah, ogrevanih tobačnih izdelkih, nikotinskih vrečkah in brezdimnih tobačnih izdelkih. V možganih, ki so še v fazi razvoja, se nikotinska zasvojenost razvije hitreje in močneje. Uporaba nikotina lahko pri mladostniku privede do trajnih škodljivih posledic na miselne sposobnosti, delovni spomin, pozornost, učenje, razpoloženje, zaznavanje zvoka, poveča pa lahko tudi impulzivnost in občutke tesnobe. Z namenom ozaveščanja o tobačnih oz. nikotinskih izdelkih in pristopih k preprečevanju uporabe ter vrstah pomoči pri zasvojenosti med mladimi, na Nacionalnem inštitutu za javno zdravje pogosto izvajamo spletna predavanja in druge aktivnosti za šolske delavce in starše.
»Na Ministrstvu za zdravje se že več desetletij trudimo, da bi z različnimi ukrepi in aktivnostmi preprečevali začetek uporabe in spodbujali k opuščanju uporabe tobačnih izdelkov, v zadnjih letih pa tudi različnih povezanih izdelkov, ki se pojavljajo na tržišču. Lani smo se z novelo Zakona o omejevanju uporabe tobačnih in povezanih izdelkov, ki strožje naslavlja nove tobačne in nikotinske izdelke, ponovno pridružili najnaprednejšim državam v Evropske unije in širše. Zakon med drugim uvaja prepoved vseh arom, z izjemo tobačnih, v elektronskih cigaretah in njihovih tekočinah z nikotinom in brez nikotina, prepoved pa bo postala obvezna 24. aprila 2025. Z omejevanjem privlačnih arom v elektronskih cigaretah želimo zaščititi zdravje vseh, predvsem pa otrok in mladostnikov, med katerimi uporaba teh izdelkov strmo narašča in je precej višja kot med odraslimi,« je povedala Vesna Marinko, generalna direktorica Direktorata za javno zdravje na Ministrstvu z zdravje.
»Skupaj z ostalimi pristojnimi resorji, strokovnimi institucijami in nevladnimi organizacijami, Ministrstvo za zdravje izvaja strategijo Za Slovenijo brez tobaka 2022-2030, ki vključuje različne ukrepe in aktivnosti tako na nacionalni kot lokalni ravni, z namenom, da bi v 2040 dosegli dolgoročno vizijo ─ družbo brez tobaka z manj kot 5 odstotkov odraslih kadilcev,« je še dodala Vesna Marinko, generalna direktorica Direktorata za javno zdravje na Ministrstvu z zdravje.
»Ministrstvo za zdravje preko javnih razpisov redno sofinancira programe nevladnih organizacij, ki so namenjeni različnim skupinam prebivalstva za preprečevanje začetka uporabe in opuščanje uporabe tobačnih in povezanih izdelkov. Sredstva namenjamo tudi NIJZ za izvajanje javne službe na tem področju, vključno z izvajanjem strokovnega svetovanja v okviru brezplačne telefonske številke za pomoč pri opuščanju kajenja – 080 2777, ki je na voljo vsak dan, tudi med vikendi in prazniki. V lanskem letu smo z namenom preprečevanja začetka kajenja in spodbujanja opuščanja kajenja pripravili tudi medijsko kampanjo. Z dvema pesmima Roberta Petana smo bili vidni in slišni spomladi in jeseni na socialnih omrežjih, radiu in televiziji. Mlade smo uspešno nagovarjali s pesmijo Izberi sebe, uporabnike tobačnih in povezanih izdelkov pa s pesmijo Raje živim, kajenje pustim,« je zaključila Vesna Marinko, generalna direktorica Direktorata za javno zdravje na Ministrstvu z zdravje.
»Več kot 60 % (750 milijonov) od 1,25 milijarde uporabnikov na svetu želi prenehati z uporabo tobačnih in nikotinskih izdelkov, vendar 70 % teh ljudi nima dostopa do učinkovitih storitev za opuščanje kajenja. Kombinacija zdravil s spremembami vedenja znatno poveča stopnjo uspešnosti opuščanja. Prenehanje uporabe tobačnih in nikotinskih izdelkov je potrjen učinkovit in ključen element za zmanjšanje povpraševanja po tobačnih izdelkih in je bil vključen v Okvirno konvencijo Svetovne zdravstvene organizacije za nadzor nad tobakom. Vse države se spodbuja k zagotavljanju učinkovitih metod opuščanja uporabe tobačnih in nikotinskih izdelkov,« je povedala Melita Vujnović, vodja predstavništva SZO v Sloveniji.
»Svetovna zdravstvena organizacija priporoča intervencije z vplivom na spremembe vedenja, vključno s kratkim svetovanjem zdravstvenih delavcev (30 sekund do 3 minute), ki se rutinsko ponuja v zdravstvenih ustanovah, skupaj z intenzivnejšo vedenjsko podporo (individualno, skupinsko ali telefonsko svetovanje) za zainteresirane uporabnike. Poleg tega lahko kadilci kot pomoč pri opuščanju uporabljajo tudi različna digitalna orodja, kot so sporočila, aplikacije za pametne telefone in internetni programi. Na globalni ravni se soočamo s pomanjkanjem sredstev, spretnosti in znanja zdravstvenih delavcev ter pomanjkanjem ozaveščenosti o metodah in načinih opuščanja kajenja, ki so ključni element preprečevanja in zdravljenja odvisnosti od nikotina in bolezni, povezanih z uporabo tobaka. Svetovna zdravstvena organizacija je leta 2024 objavila svoje prve smernice za klinično zdravljenje opuščanja uporabe tobaka (WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults),« še dodaja Melita Vujnović, vodja predstavništva SZO v Sloveniji.
“Ne moremo preceniti težkega boja, s katerim se soočajo ljudje, ko poskušajo prenehati kaditi. Globoko moramo ceniti moč in trpljenje, ki ga prenašajo posamezniki in njihovi bližnji, da premagajo to zasvojenost,” je dejal dr. Rüdiger Krech, direktor za promocijo zdravja pri SZO. Dodal je še: “Smernice so zasnovane tako, da pomagajo skupnostim in vladam zagotoviti najboljšo možno podporo in pomoč tistim, ki so na tej zahtevni poti.”
Večina uporabnikov tobačnih ali nikotinskih izdelkov želi prenehati z njihovo rabo, toda le redki so zares sposobni za ta korak, še posebej, če poskušajo prenehati sami, brez pomoči.
»Načini opuščanja so mnogoteri in za različne posameznike različno učinkoviti. Tisti, ki so močno zasvojeni z nikotinom, potrebujejo intenzivno zdravljenje, ki zajema farmakološko, vedenjsko in kognitivno terapijo. Velikokrat pa tisti, ki so zasvojeni in želijo z uporabo izdelkov prenehati sami, v veri, da jim bodo različni nikotinski izdelki pomagali pri prenehanju rabe tobaka, uporabljajo nekontrolirano količino nikotina iz elektronskih cigaret, ogrevanih tobačnih izdelkov, nikotinskih vrečk ali brezdimnih tobačnih izdelkov. Na ta način se ne rešijo nikotinske zasvojenosti, ampak jo le vzdržujejo, v telo pa lahko vnašajo tudi previsoke odmerke nikotina. Zato prihaja tudi do akutnih zastrupitev z nikotinom. Še posebej je to nevarno za mlade oziroma celo otroke, saj je pri njih smrtni odmerek še nižji kot pri odraslih. Težava je tudi v tem, da odmerki nikotina v omenjenih tobačnih izdelkih niso dobro kontrolirani in regulirani, poleg tega se vsebnost nikotina tudi zelo razlikuje od izdelka do izdelka,« je pojasnil dr. Tomaž Čakš z NIJZ.
»Pomembno je, da je pomoč pri opuščanju zasvojenosti z nikotinom vodena in pod nadzorom strokovnjaka. Za to so na voljo izobraženi terapevti v Zdravstveno-vzgojnih centrih in Centrih za krepitev zdravja v zdravstvenih domovih po Sloveniji, ki nudijo podporo pri premagovanju težav pri opuščanju zasvojenosti z nikotinom. Ta pomoč se lahko izvaja kot skupinske delavnice ali individualno svetovanje, tudi v smislu spreminjanja načina življenja in vedenja. Terapevt ugotovi, kakšna je zasvojenost posameznega bolnika ter kakšen je način rabe nikotina, pripravi podatke o posledicah rabe nikotinskih izdelkov na zdravje ter o načinih zdravljenja, ki so mogoči. Zdravljenje zajema svetovanje (zlasti osebno in družbeno podporo ter vedenjsko in kognitivno terapijo) in svetovanje za farmakološko zdravljenje,« je še dodal dr. Tomaž Čakš z NIJZ.
Izjava dr. Tomaža Čakša:
V okviru NIJZ deluje brezplačna anonimna telefonska številka 080 2777, na katero se lahko obrnejo tisti, ki bi želeli prenehati z rabo nikotina. Na tej telefonski številki lahko vsakdo pridobi potrebne informacije o opuščanju oziroma se dogovori za pomoč pri opuščanju preko telefona. Telefon deluje vsak dan, tudi med vikendi in prazniki, med 7. in 10. uro ter med 17. in 20. uro. Preko te številke je možno tudi proaktivno telefonsko svetovanje svetovalca, ki je namenjeno podpori, preprečevanju ponovne rabe nikotinskega izdelka in reševanju trenutnih težav.
Svetovanje za opuščanje je dostopno tudi na internetu na forumu https://med.over.net/. V lekarnah so na voljo različne oblike nikotinskega nadomestnega zdravljenja, ki pomagajo uporabniku k uspešnejši opustitvi nikotina. To nadomestno nikotinsko zdravljenje je bilo znanstveno klinično preizkušeno kar se učinkovitosti tiče, še posebej pa kar se tiče varnosti. Takim raziskavam drugi nikotinski izdelki niso bili podvrženi. Na voljo so tako žvečilke, obliži in inhalatorji, o uporabi teh izdelkov vam lahko svetujejo v lekarni. Zdravila na recept vam lahko predpiše vaš osebni zdravnik.
Več informacij o opuščanju je na voljo tudi v gradivih, dostopnih na povezavah: Kajenje škoduje vašemu zdravju, Izzivi opuščanja kajenja, Ne bom več kadil, ne bom več kadila.
Tobak v cigareti je samo ena izmed oblik, ki uporabnikom pomagajo vnašati nikotin v telo. Nikotin jih je zasvojil, ko so bili mladi. Vse pogosteje pa mladi pričenjajo z vnašanjem nikotina v telo s pomočjo različnih drugih izdelkov in že zgodaj postanejo zasvojeni z nikotinom. Nikotin je snov, ki zasvoji zelo hitro, vpliva na razvoj mladih možganov in čim mlajši pričnejo z njegovo rabo, tem močnejša je zasvojenost. Poleg tega ima nikotin, ne glede na to, ali je iz tobaka ali iz drugega izdelka, tudi številne negativne učinke na vse organske sisteme v telesu. »Ogrevani tobačni izdelki, elektronske cigarete, brezdimni tobačni izdelki, nikotinske vrečke so in še prihajajo na trg pod lažno reklamo, da so pripomočki za opuščanje kajenja. Resnica pa je, da so to samo pripomočki za začetek in vzdrževanje nikotinske zasvojenosti,« je opozoril dr. Tomaž Čakš z NIJZ.
»Uporabniki elektronskih cigaret pogosteje kašljajo, imajo bronhitis, težje dihajo in so manj sposobni za napor od vrstnikov. Pogostejša je astma, ki poteka s pogostejšimi poslabšanji in potrebo po več zdravilih ter tudi zdravljenju v bolnišnici. Tudi po kratkoročni uporabi lahko pride do imunološkega vnetja pljuč, ki lahko pusti trajne posledice, v obliki brazgotin v pljučih. Takšna pljuča niso več dovolj elastična in ne omogočajo optimalne izmenjave kisika in ogljikovega dioksida,« je opozorila izr. prof. dr. Mihaela Zidarn z Univerzitetne klinike za pljučne bolezni in alergijo Golnik.
Učinki dolgoročne uporabe elektronskih cigaret, ogrevanih tobačnih izdelkov in nikotinskih vrečk (znane pod imenom fuge, te vsebujejo nikotin, ne pa tobaka) še niso v celoti poznani, saj so ti izdelki na trgu prekratek čas. Vsebujejo pa zdravju škodljive snovi, uporabnika zasvojijo in imajo škodljive učinke na zdravje ─ nekateri že kratkoročno, pri dolgoročni uporabi pa se zviša tveganje za bolezni srca in žilja, dihal in rakava obolenja. O manjši škodljivosti teh izdelkov v primerjavi s kajenjem cigaret ni možno govoriti, saj je na voljo premalo kakovostnih raziskav. Uporabniki nikotinskih vrečk in elektronskih cigaret so lahko izpostavljeni zelo visokim ravnem nikotina, višjim kot pri kajenju. Lahko se pojavijo znaki blažjih zastrupitev z nikotinom, kot so vrtoglavica/omotica, slabost, glavobol, pospešen in/ali neredni srčni utrip (razbijanje srca), zvišan krvni tlak, hladne roke, stopala, bruhanje, bolečine v trebuhu … Elektronske cigarete imajo tudi pomembne škodljive učinke na dihala, lahko pride do epileptičnih napadov.
Brezdimni tobačni izdelki (poznani tudi kot tobak za žvečenje ali snus, uporablja pa se tudi izraz fuge, te fige vsebujejo tobak) izpostavijo uporabnika zdravju škodljivim snovem, ki jih vsebuje tudi tobačni dim. Posledice dolgoročne uporabe so bolezni v ustni votlini, rakava obolenja v ustih in organih prebavnega sistema, bolezni srca in žilja ter sladkorna bolezen tipa 2.
»Med odraslimi prebivalci, starimi 15-74 let, v letu 2023 beležimo 4 % uporabnikov elektronskih cigaret, 3 % uporabnikov ogrevanih tobačnih izdelkov, 1 % uporabnikov brezdimnih tobačnih izdelkov in 1 % uporabnikov nikotinskih vrečk. Odstotki uporabnikov teh izdelkov so med mladostniki nekajkrat višji kot med odraslimi, kar je še posebej zaskrbljujoče. V raziskavi med anketiranimi dijaki 2. letnikov srednjih šol v Sloveniji, ki so v povprečju stari 16 let, konec leta 2023 beležimo 30 % uporabnikov elektronskih cigaret, 8 % uporabnikov ogrevanih tobačnih izdelkov ter med 12-14 % uporabnikov brezdimnih tobačnih izdelkov oziroma nikotinskih vrečk. To so odstotki trenutnih uporabnikov, še višji pa so odstotki anketiranih dijakov, ki so kadarkoli v življenju uporabili te izdelke,« je navedla Helena Koprivnikar z NIJZ. »Na NIJZ pogosto izvajamo on-line predavanja in druge aktivnosti za šolske delavce in starše, kjer jih ozaveščamo o teh izdelkih in pristopih k preprečevanju uporabe ter vrstah pomoči pri zasvojenosti,« je še dodala Helena Koprivnikar z NIJZ.
Izjava Helene Koprivnikar:
»Nikotin povzroča zasvojenost, mladostniki pa so zelo in bolj dovzetni za razvoj zasvojenosti z nikotinom kot odrasli. Mlajši kot je posameznik ob začetku uporabe nikotina, bolj verjetno bo postal zasvojen in močneje bo zasvojen. Nikotin pri mladostnikih poveča tveganje za zasvojenost z drugimi psihoaktivnimi snovmi. Mladostništvo je ključno obdobje za razvoj možganov. Izpostavljenost nikotinu v času intenzivnega razvoja možganov lahko privede do trajnih škodljivih učinkov na kognitivne (miselne) sposobnosti, motenj v delovnem spominu, pozornosti, razpoloženju in zaznavanju zvoka ter zvečane impulzivnosti ali tesnobnosti. Posebej zaskrbljujoče pa je, da uporaba teh izdelkov (elektronskih cigaret, brezdimnih tobačnih izdelkov) med mladostniki tudi poveča tveganje za začetek in nadaljevanje kajenja cigaret,« je še dodala Helena Koprivnikar z NIJZ.
»Mlade težje odvrnemo z dejstvi, ki se dotikajo zdravstvenih posledic kajenja ali uporabe tobačnih in nikotinskih izdelkov. Prav tako so različni preventivni programi premalo, da bi lahko vplivali na porast uporabe novih tobačnih in nikotinskih izdelkov. Industrija se poleg klasičnih marketinških pristopov poslužuje drugih načinov. Tako lahko na socialnih omrežjih opazimo kar nekaj prikritega oglaševanja takih izdelkov, ki spodbuja normalizacijo uporabe med otroki in mladostniki. Zato je prisotnost in pojavnost teh izdelkov, pa tudi prodaja po spletu, čeprav je zakonsko prepovedana, verjetno eden največjih izzivov, s katerimi se soočamo na tem področju. V prihodnje potrebujemo vse več medresorskega in multidisciplinarnega sodelovanja, z namenom, da zaščitimo pravice več generacij otrok in mladostnikov,« je povedala Manca Kozlovič, predsednica Mladinske zveze Brez izgovora Slovenija.
»Raba različnih nikotinskih izdelkov se je na območju RS hitro razširila in nekako »prehitela« raziskave o dolgoročnih posledicah na zdravje. Slednje je še posebej zaskrbljujoče pri mladih, kjer je eksperimentiranje pogostejše, saj pogosto nimajo verodostojnih informacij in se opirajo na aktualno vrstniško dinamiko. Kot družba imamo še veliko možnosti za pospešeno delovanje na področju promocije zdravja brez tobaka in s tobakom povezanih izdelkov, od nas in vsakega posameznika pa je odvisna stopnja ozaveščenosti. Ob navedenem nagovarjamo v prvi vrsti vse prodajalce, da preprečijo prodajo tovrstnih izdelkov mladoletnim, kakor tudi vse, ki delajo z mladimi ali se z njimi srečujejo, da jih z zgledom in informacijami opolnomočijo za premišljeno izbiro, pozivamo pa tudi odločevalce k zvišanju trošarin in s tem zmanjšanju cenovne dostopnosti. Z obširnim informiranjem in denormalizacijo kajenja na vsakem koraku, lahko dosežemo velike premike in s tem doprinesemo k družbi brez tobaka,« je povedala Maja Lovše, vodja projektov v Slovenski zvezi za javno zdravje, okolje in tobačno kontrolo
»Nacionalni laboratorij za zdravje, okolje in hrano (NLZOH) kot trenutno problematiko z vidika nadzora novih nikotinskih izdelkov ugotavlja, da jih po trenutno veljavni zakonodaji ni potrebno vnašati v EU-CEG sistem, preko katerega sicer spremljamo podatke o vnosih tobačnih in povezanih izdelkov. Posledično nimamo podatkov o sestavinah teh izdelkov in o obsegu prodaje. Iz varnostnega vidika je zaskrbljujoče, da lahko ti izdelki, ki so na slovenskem trgu, vsebujejo nedovoljene snovi oz. sicer dovoljene snovi (npr. nikotin), ki so lahko prisotne v visokih in potencialno zdravju škodljivih koncentracijah. V letu 2024 smo na NLZOH analizirali naključno izbrane izdelke – nikotinske vrečke, v katerih smo izvedli meritve pH in določili koncentracijo nikotina v izdelku. V analiziranih vzorcih sicer nismo ugotovili preseganja deklariranih vrednosti nikotina, kar pa zaradi pomanjkanja nadzora, ne odraža nujno realnega stanja za večino izdelkov, ki se trenutno prodajajo na slovenskem trgu. Posledično ti izdelki predstavljajo visoko tveganje zaradi sorazmerno velike dostopnosti. Posebej ogrožene so najbolj ranljive skupine (majhni otroci), ki bi tak izdelek lahko zaužili. Ogroženi pa so tudi mladostniki in odrasli uporabniki, ki nikotinske vrečke uporabljajo sočasno z drugimi tobačnimi ali povezanimi izdelki. Pri tovrstni uporabi je posameznik lahko izpostavljen visokim koncentracijam nikotina, lahko se pojavijo znaki akutnih zastrupitev,« sta povedala Lovro Arnuš in Lucija Smojver iz NLZOH.
Izjava NLZOH:
Informacije o opuščanju kajenja na spletni strani NIJZ
Informacije o različnih tobačnih in povezanih izdelkih na spletni strani NIJZ
Informacije za odrasle:
Informacije za mladostnike in mlade odrasle:
Z znanjem do boljšega zdravja.
Z znanjem do boljšega zdravja.
Z znanjem do boljšega zdravja.
Z znanjem do boljšega zdravja.
