Koraki do spoštljive porodne oskrbe

V okviru mednarodnega projekta IMAgiNE EURO, Improving MAternal Newborn carE in the European Region smo raziskovali, kako so porodnice v Sloveniji in drugod po Evropi doživljale obporodno skrb v času pandemije.

Vabimo k branju:

Quality of facility-based maternal and newborn care around the time of childbirth during the COVID-19 pandemic: online survey investigating maternal perspectives in 12 countries of the WHO European Region

Nekaj besed iz povzetka prispevka:

“To, kar so povedale matere, kaže na velike neenakosti v kakovosti obporodne oskrbe med državami evropske regije Svetovne zdravstvene organizacije. Nujne so aktivnosti na različnih ravneh zdravstvenega sistema, namenjene izboljšanju kakovosti, vključno z zmanjševanjem  neenakosti in uveljavljanjem spoštljive oskrbe, ki temelji na dokazih in je osredotočena na pacienta za vse porodnice in novorojenčke med pandemijo covida-19 in po njej.”

V raziskavi smo uporabili skupen kazalnik kakovosti obporodne oskrbe mater in novorojenčkov (Quality of Maternal and Newborn Care Index, QMNC index), ki je sestavljen iz 40 posameznih kazalnikov, povezanih s spoštljivo obporodno oskrbo (Respectful Maternity Care). Po skupnem kazalniku kakovosti obporodne oskrbe mater in novorojenčkov se Slovenija med dvanajstimi sodelujočimi državami s 320 točkami uvršča na sredino. Najnižje število je dosegla Srbija (205), najvišje pa Luksemburg (350). Najvišja možna vrednost je 400.

Izbrali smo nekaj posameznih izsledkov za Slovenijo in jih primerjali z državo, ki je dosegla najboljši rezultat.

Ženske, ki so v omenjenem obdobju rodile v slovenskih porodnišnicah, med drugim poročajo:

1. GIBANJE MED PORODOM

Med sodelujočimi državami so pomembne razlike glede možnosti prostega gibanja ženske, ki prispeva k dobro potekajočemu fiziološkemu porodu. Na Norveškem se med porodom ni moglo prosto gibati 7,9 % porodnic. V Sloveniji pa kar 51,6 %.

2. PORODNI POLOŽAJI

V poročanem obdobju 61.6 % žensk v Sloveniji pri vaginalnem porodu ni prosto izbiralo porodnih položajev. Država z najnižjim odstotkom žensk, ki so poročale, da niso imele proste izbire porodnega položaja, je Italija: 32.4 % žensk pri vaginalnem porodu ni moglo prosto izbirati porodnega položaja. Krepitev možnosti za fiziološki porod, kadar je ta z vidika zdravja ženske in otroka mogoč, pomeni tudi zagotavljanje možnosti, da ženska prosto izbira med različnimi porodnimi položaji. Zdravstveni strokovnjaki jo pri tem podpirajo in ji po potrebi svetujejo. Porodne sobe pa so oblikovane in opremljene tako, da različne položaje omogočajo.

3. ČUSTVENA PODPORA

O odsotnosti čustvene podpore je poročalo skoraj 30 % žensk iz Slovenije. Državi z najnižjima odstotkoma poročanja o odsotnosti čustvene podpore sta Luksemburg z 18,5 % in Švedska z 20,6 %.

Pri čustveni podpori ženski je pomemben vsak zdravstveni strokovnjak, ki je del obporodne skrbi. Glede na pomen čustvene podpore porodnici za dobro potekajoč porod in ključne vloge babic pri tem bi bilo treba v porodnišnicah okrepiti ta del babiškega sodelovanja z žensko.

4. PREREZ PRESREDKA (EPIZIOTOMIJA) pri vaginalnem porodu

V slovenskih porodnišnicah so eni od treh žensk, ki so rodile vaginalno, prerezali presredek (v 31 % vaginalnih porodov). Na Švedskem, ki ima od sodelujočih držav najnižji odstotek prerezov presredka, so ta poseg v poročanem obdobju izvedli pri 6,1 % vaginalnih porodov. Zaradi pomena ohranjanja telesne celovitosti, preprečevanja nepotrebnih posegov in kratkoročnih ter dolgoročnih posledic prereza presredka, je treba okrepiti prizadevanja za znižanje presežnega števila prerezov presredka.

5. OBRAVNAVA BREZ DOSTOJANSTVA

Petina (21,2 %) žensk iz Slovenije je poročala, da so jih obravnavali tako, da njihovo dostojanstvo ni bilo ustrezno zaščiteno. O tem, da njihovo dostojanstvo ni bilo zaščiteno, je poročalo 12,8 % žensk, ki so rodile v Luksemburgu, ki je država z najnižjim odstotkom teh izkušenj med vsemi sodelujočimi. Okrepiti je treba prizadevanja za uveljavitev spoštljive obporodne skrbi, ki vključuje tudi spoštovanje in ohranjanje dostojanstva vsake posameznice.

Nekaj besed o raziskavi

Raziskava temelji na kazalnikih kakovosti, predstavljenih v dokumentu WHO: Standards for improving quality of maternal and newborn hospital care, SZO, Standardi za izboljšanje kakovosti obporodne oskrbe v bolnišnicah, 2016.

**

Raziskava IMAgiNE EURO

Namen raziskave je ocena kakovosti storitev v obporodni skrbi za matere in novorojenčke med pandemijo COVID-19 in po njej.

Nosilec raziskave je WHO Collaborating Centre for Maternal and Child Health Institute for Maternal and Child Health, Burlo, Trst, Italija. Slovenski partner je Nacionalni inštitut za javno zdravje. V letu 2025 poleg Slovenije sodeluje še 30 držav.

Zbiranje podatkov poteka z e-vprašalnikom za ženske. V prvi fazi so odgovarjale ženske, ki so rodile v času pandemije covida-19 in po njej, od maja 2024 pa uporabljamo prenovljen vprašalnik.

Zbiramo pa tudi podatke z e-vprašalnikom za zdravstvene strokovnjake v obporodni skrbi v bolnišnicah, torej za babice in babičarje, ginekologe porodničarje/ginekologinje porodničarke, specializante ginekologije in porodništva, medicinske sestre in pediatre/-inje.

Spletna stran raziskave WWW CC Burlo, Trst, Italija: https://www.burlo.trieste.it/ricerca/imagine-euro-improving-maternal-newborn-care-euro-region

Združenje za perinatalno medicino pri Slovenskem zdravniškem društvu raziskavo podpira.

Projekt IMAgiNE EURO v Sloveniji poteka s podporo Urada SZO v Sloveniji.

Sekcija medicinskih sester in babic pri Zbornici zdravstvene in babiške nege Slovenije – Zvezi strokovnih društev medicinskih sester, babic in zdravstvenih tehnikov Slovenije podpira raziskavo.

Raziskovalna skupina IMAgiNE EURO, Slovenija, Center za proučevanje in razvoj zdravja, Nacionalni inštitut za javno zdravje:

Zalka Drglin, vodja, Anja Bohinec, mag. soc. del., raziskovalka

Kontaktna oseba: Zalka.drglin@nijz.si

**

Raziskava se nadaljuje: Kako porodnice doživljate obporodno skrb zdaj, v letu 2025?

Vsaka porodna izkušnja je pomembna. Podelite vašo z nami!

V mednarodni projekt je v 2025 vključenih že 31 držav! Širimo se prek meja Evrope, zato smo spremenili tudi ime, sledite nam pod IMAgiNE Global.

Vprašalnik za matere

Povezava: https://redcap.burlo.trieste.it/surveys/?s=DRPERPCCY8E79KRN

**

Pripravili: Anja Bohinec, dr. Zalka Drglin, NIJZ