Presejalni programi na področju raka pišejo zgodbe o uspehu

Program ZORA je najstarejši presejalni program na področju raka v Sloveniji, saj organizirano poteka že od leta 2003. Namenjen je odkrivanju rakavih in predrakavih sprememb materničnega vratu pri ženskah, starih od 20 do 64 let. V sklopu programa ginekologi s pregledovanjem zdravih žensk pravočasno odkrijejo tiste, ki imajo predstopnjo ali začetno stopnjo raka materničnega vratu. Če v zadnjih treh letih ženska iz te starostne skupine ni opravila pregleda z odvzemom brisa materničnega vratu, dobi na dom pisno vabilo na pregled. Cilj programa je znižanje umrljivosti in obolevnosti zaradi tega raka, za kar je potrebna 70-80 % pregledanost žensk iz ciljne skupine. V okviru programa v povprečju kar 9 let prej odkrivamo raka materničnega vratu kot pri ženskah, ki se preventivnih pregledov ne udeležujejo. 82 % vseh rakov, odkritih v programu ZORA, je v omejenem stadiju, pri katerem je preživetje 95-odstotno, pri neodzivnicah  je kar 65 % rakov odkritih v napredovalem stadiju, pri katerem je preživetje 50-odstotno. Odlične rezultate programa ZORA je prepoznala tudi Svetovna zdravstvena organizacija in Slovenijo leta 2023 izpostavila kot primer dobre prakse ter o programu posnela kratek dokumentarni film.

Program ZORA na Gorenjskem v triletnem obdobju 2020-2023

• PREGLEDANOST V REGIJI PRESEGA CILJNIH 70 %, a je v zadnjem 3-letnem obdobju pod slovenskim povprečjem 71,4 % (SLO 74,4 %), regija pa na predzadnjem mestu;
• V ŠTIRIH OD PETIH UPRAVNIH ENOTAH PREGLEDANOST PRESEGA CILNJH 70 %, v upravni enoti Jesenice je pregledanost le 66,7 %;
• PREGLEDANOST V 11IH OBČINAH JE VEČ KOT 70 %, ciljne pregledanosti pa ne dosegajo Jesenice, Kranjska gora, Žirovnica, Bled, Bohinj, Preddvor in Jezersko (Slika 1);
• PO ZASLUGI PROGRAMA RAK MATERNIČNEGA VRATU POSTAJA REDEK: podatki za leto 2023 še niso dostopni, je pa bil RMV v letu 2022 na novo odkrit pri 10 ženskah, ob uvedbi programa v letu 2003 pa pri 28.
• SKUPAJ S CEPLJENJEM PROTI HUMANEMU PAPILOMA VIRUSU (HPV) LAHKO VODI V IZKORENINJENJE RMV: Slovenija je že dosegla dva od treh ciljev nujnih za odpravo RMV (več kot 70 % udeležbo žensk v programu ZORA in učinkovito zdravljenje predrakavih in rakavih sprememb MV pri 90 % žensk). Doseči bo treba še 90 % precepljenost deklic proti HPV, saj se rak materničnega vratu pojavi skoraj izključno zaradi okužbe s HPV.  Precepljenost lanskih šestošolk z dvema dozama je po zadnjih dosegljivih podatkih na Gorenjskem žal le 40 %.

Program Svit že od leta 2009 pri navidezno zdravih osebah, starih od 50 do 74 let s preprostim pregledom blata išče sledove prikrite krvavitve. Osebe s pozitivnim izvidom presejalnega testa so napotene na kolonoskopijo, ki pokaže vzrok krvavitve. Cilj programa je odkriti predrakave in začetne rakave spremembe in jih odstraniti. Zgodaj odkrito bolezen lahko uspešno zdravimo, z odkritjem predrakavih sprememb pa lahko bolezen celo preprečimo. Več kot 2/3 rakov odkritih v okviru Programa Svit je v stadiju 1 in 2, izven programa je v teh stadijih odkritih le 1/3 rakov. Presejalni program Svit je že zmanjšal število novoodkritih primerov in tudi umrljivost zaradi raka debelega črevesa in danke.

Program Svit na Gorenjskem v letu 2023

• NAJVIŠJA ODZIVNOST V SLOVENIJI: v letu 2023 je bilo v program povabljenih 30.394 oseb, gorenjska zdravstvena regija je imela najvišjo odzivnost v Sloveniji (slabih 69 %), a še vedno nismo dosegli odzivnosti iz predcovidnega leta 2019 – slabih 70 %;
• ODZIVNOST MOŠKIH ZA 10 ODSTOTNIH TOČK ZAOSTAJA ZA ODZIVNOSTJO ŽENSK;
• 10 GORENJSKIH OBČIN DOSEGA CILJNO 70 % ODZIVNOST: najboljša odzivnost je bila v občini Gorenja vas Poljane (skoraj 79 %), malo več spodbude pa potrebujejo občine Radovljica, Kranjska Gora, Tržič, Bohinj, Bled, Kranj , Jesenice in Jezersko (58 %) (slika 2);
• 5 % OSEB JE IMELO POZITIVEN IZVID PRESEJALNEGA TESTA NA PRIKRITO KRVAVITEV V BLATU med 460, ki so vrnili vzorce blata;
• ODKRITIH JE BILO 23 RAKOV DEBELEGA ČREVESA IN DANKE IN ŠE 179 OSEB Z NAPREDOVALIM ADENOMOM, ki predstavlja večje tveganje za nastanek raka.

Program DORA, državni presejalni program za raka dojk, je namenjen ženskam, starim od 50 do 69 let, ki so v okviru programa vsaki dve leti povabljene na preventivno slikanje dojk z mamografijo. Cilj programa je zgodnje odkrivanje majhnih, še netipnih rakavih sprememb. 2/3 rakov odkritih v Programu DORA je v stadiju 1, pri neodzivnicah je v tem stadiju odkritih le 40 % rakov. Na Gorenjskem lahko ženske slikanje opravijo v dveh centrih, eden je ob Splošni bolnišnici Jesenice (mobilna enota) in drugi, v Bolnišnici za ginekologijo in porodništvo v Kranju. Z vsaj 70 % udeležbo žensk iz ciljne skupine bo dosežen tudi dolgoročni cilj programa – za tretjino manjše število smrti zaradi raka dojk v tej skupini. Kako dobro deluje ta program kažeta kar dve mednarodni nagradi na področju strateškega komuniciranja Zlato pero in Best tof the best, ki jih je program prejel v letu 2023.

Program DORA na Gorenjskem v letu 2023

• ODLIČNA ODZIVNOST: V zadnjem letu je bilo skupno slikanih 11.319 gorenjskih žensk, kar predstavlja 79 % odzivnost, 2 % višjo kot v Sloveniji;
• VEČ KOT 70 % V VSEH GORENJSKIH OBČINAH: Najvišjo udeležbo imajo občine Jezersko (90 %), Preddvor (86 %) in Železniki (86 %). Najmanj žensk se je udeležilo presejalne mamografije iz občin Bled (72 %) in Jesenice (72 %) (slika 3);
• PRI 319 ŽENSKAH SO RADIOLOGI OKRILI NA SLIKAH SUMLJIVE SPREMEMBE, zato so bile napotene na dodatne diagnostične preiskave na Onkološki inštitut Ljubljana;
• PRI 45 ŽENSKAH SO POTRDILI RAKA DOJK, a ta številka še ni dokončna;
• VEČINA V PROGRAMU ODKRITIH RAKOV JE MAJHNIH IN OMEJENIH NA DOJKO, zdravljenje takih rakov je manj obsežno, okrevanje hitrejše in kakovost življenja bolnikov boljša.

Dodatne informacije: alenka.hafner@nijz.si

Vir podatkov:

• Nacionalni inštitut za javno zdravje, Center za zgodnje odkrivanje raka – program Svit
• Onkološki inštitut – program DORA in program ZORA
• Gradiva Svetovnega dne boja proti raku
• Gradiva 18. evropskega dneva preprečevanja raka materničnega vratu

Pripravili: prim. Alenka Hafner, dr. med., spec. jav. zdravja in soc. med., svet. in mag. Darja Zupan, univ. dipl. org.