Spremljanje nalezljivih bolezni

Tedensko spremljanje gripe in drugih akutnih okužb dihal v sezoni 2023/2024

Spremljanje nalezljivih bolezni

Sezona v 12. tednu 2024 (18. 03. 2024 do 24. 03. 2024)      

Ne spreglejte
Zadnje posodobljeno: 28.03.2024
Objavljeno: 28.03.2024

Skupno število obiskov in posvetov v ambulantah osnovnega zdravstvenega varstva zaradi GPB je bilo 3,6/100 000 prebivalcev (pretekli teden 15,5). Skupna incidenca AOD je bila 1489/100 000 prebivalcev (v preteklem tednu 1516).

Sezona kroženja virusov gripe in RSV se umirja. V tednu 12/2024 se je incidenca GBP (gripi podobne bolezni) znižala v vseh starostnih skupinah. Tudi skupna incidenca akutnih okužb dihal se je znižala, nekaj višja je bila le v starostnih skupinah od 8 do 14 let in nad 20 let.

Priliv vzorcev bolnikov z GPB in AOD v laboratorije je bil precej nižji kot pretekli teden. Skupni delež vzorcev pozitivnih na gripo je še upadel. V tednu 12/2024 smo dokazovali skoraj izključno influenco tipa A (90%). Večina tipiziranih virusov influence je bila podtip A(H3N2). Delež laboratorijsko potrjenih okužb z RSV je bil še nekaj nižji kot v preteklem tednu.

V tednu 12/2024 smo viruse influence potrdili v 0,9% vseh testiranih vzorcev (pretekli teden v 2,8%). V vzorcih odvzetih v mreži primarnega zdravstva je bil delež na gripo pozitivnih višji (4,5%) kot v vzorcih iz bolnišnic (0,8%). Influenca tipa A je bila prisotna v 90% pozitivnih vzorcev, od tega 33% podtipa A(H1N1)pdm09 in 67% A(H3N2). V sezoni 2023/24 (od 2. 10. 2023 do 24. 3. 2024) smo v Sloveniji laboratorijsko potrdili 4332 primerov influence tipa A in 37 primerov influence tipa B. Virološki podatki kažejo, da je več laboratorijsko potrjenih primerov gripe v Severovzhodni Sloveniji.

Delež vzorcev pozitivnih na RSV je bil 3%, kar je manj kot pretekli teden (3,8%).

Med drugimi virusnimi povzročitelji okužb dihal spet vedno bolj prevladujejo rinovirusi (v 30% testiranih vzorcev, pretekli teden v 27%). Delež vzorcev pozitivnih na SARS-CoV-2 je bil podoben kot v preteklih tednih (1,3% testiranih vzorcev, v preteklem tednu 1,5%). Od drugih virusnih povzročiteljev okužb dihal smo zaznali precej virusov parainfluence, ki smo jo dokazali v 7,4% testiranih vzorcev. Prevladoval je tip 3. V po približno 4-5% testiranih vzorcev smo dokazali humane metapnevmoviruse, sezonske koronaviruse (predvsem podtipe OC43 in HKU1), adenoviruse in bokaviruse (deleži le-teh so bili znatno višji v vzorcih iz primarnega zdravstva) v 1,4% enteroviruse.

V tednu 11/2024 je bilo v evropski regiji skupno število AOD in/ali GPB še visoko, a mnoge države zaznavajo postopno upadanje incidence. V 17 državah ostaja delež vzorcev iz ambulant primarnega zdravstva, ki so pozitivni na gripo nad pražno vrednostjo, določeno pri 10%, skupni delež pozitivnih na gripo je ostal enak kot v preteklem tednu, to je 11%. Večina držav (29 od 37) še poroča o incidenci GPB nad pražno vrednostjo, od teh Izrael poroča o visoki incidenci, 12 jih ocenjuje intenziteto kot srednjo, 16 kot nizko in v 8 je intenziteta kroženja pod pražno vrednostjo. V 20 od 37 držav je gripa še splošno razširjena, v 7 regionalno, v 3 lokalno in 7 v državah poročajo o sporadičnih primerih. V tednu 11/2024 se je še povečal delež influence tipa B (34%, prej 28%), vendar še prevladuje influenca tipa A (66%). Od tega je 73% podtipa A(H1N1)pdm09 in 27% A(H3N2). Vsi tipizirani vzorci influence B so spadali v linijo Victoria.

V državah, ki mejijo na Slovenijo (razen Italije, ki ni poročala), je gripa še splošno razširjena, incidenco pojavljanja GPB pa ocenjujejo kot nizko. V Avstriji je delež pozitivnih v vzorcih iz primarnega zdravstva 17%, v Italiji 4% in na Madžarskem 14%. Hrvaška ni poročala.

V evropski regiji je bilo v tednu 10/2024 skupno na RSV pozitivnih 3% testiranih vzorcev (pretekli teden 4%). Med vzorci iz primarnega zdravstva so bili 3% pozitivni na SARS-CoV-2 (pretekli teden 2%).

V ZDA je skupna incidenca GPB v tednu 11/2024 še padla, a je bila še nad pražno vrednostjo. Incidenco so kot visoko ocenili v 8 zveznih državah. Skupna incidenca GPB je padla, a ostala nad pražno vrednostjo. Delež pozitivnih vzorcev je bil 12% (v tednu 10/2024 15,4%). Influence A je bilo 65%, od tega 44% podtipa A(H1N1)pdm09 in 29 A(H3N2). V Kanadi je bila incidenca GPB podobna. Delež pozitivnih vzorcev je bil 9% (pretekli teden 10,7%). Delež influence A (48%) pada in influence B raste(52%). Podtipa A(H1N1)pdm je 71% in A(H3N2) 29%.

Podatki viroloških analiz so v Slikah 4 in 5 ter v Tabeli 1

Slika 1: Incidenčna stopnja gripi podobnih bolezni v sezonah 2023/2024 in 2022/2023

Slika 2: Incidenčna stopnja akutnih okužb dihal v sezonah 2023/2024 in 2022/2023

 

Slika 3: Tedenska incidenčna stopnja potrjenih primerov okužb s SARS-CoV-2 v Sloveniji (nacionalni podatki) in tedenska incidenčna stopnja potrjenih in verjetnih primerov covid-19 iz mrežnega spremljanja akutnih okužb dihal (vzorec slovenske populacije) od tedna 13/2022 do tekočega tedna.

Slika 4: Virološki podatki o detekcijah virusov influence v Sloveniji v sezoni 2023/2024 (Podatki mrežnega spremljanja – osnovno zdravstveno varstvo)

Slika 5: Virološki podatki o detekcijah različnih respiratornih virusov v Sloveniji v sezoni 2023/2024 (Podatki mrežnega spremljanje – osnovno zdravstveno varstvo)

Opomba: Število pozitivnih vzorcev v posameznem tednu je lahko večje kot število testiranih vzorcev, saj v nekaterih vzorcih dokazujemo po dva ali več različnih vrst virusov.
Tabela: Število vzorcev, ki izhajajo pretežno iz bolnišnic in so bili testirani na influenco ter na druge respiratorne viruse
TedenTestiranih na influencoPoz. na influenco APoz. na influenco BTestiranih na RSVPoz. na RSVTestiranih na ADPoz. na ADTestiranih na ENTPoz. na ENTTestiranih na RVPoz. na RVTestiranih na hMPVPoz. na hMPVTestiranih na PIVPoz. na PIVTestiranih na hBoVPoz. na hBoVTestiranih na hCoVPoz. na hCoVTestiranih na ENT/RVPoz. na ENT/RVTestiranih na PeVPoz. na PeV
10/2413916341391807032523312665369521695262781369533472611840
11/2413763521376527523727332968074425744502991174433490681990
12/24113381113335640291903227656282262847271962824436711440

Legenda: A(H1)-influenca podtipa A(H1N1)pdm09, A(H3)-influenca podtipa A(H3N2), B(Victoria)-influenca tipa B, linija Victoria, B(Yamagata)-influenca tipa B, linija Yamagata, RSV-respiratorni sincicjski virus, AD-adenovirus, ENT-enterovirus, RV-rinovirus, ENT/RV-enterovirus in rinovirus skupaj (test ju ne loči), hMPV-humani metapnevmo virus, PIV-virus parainfluence, hBoV-humani boka virus, PeV-humani parechovirus, SARS-CoV-2-SARS koronavirus 2.

V tednu 12/2024 so podatke prispevali mikrobiološki laboratoriji: NLZOH Ljubljana, NLZOH Celje, NLZOH Kranj, NLZOH Maribor, NLZOH Novo mesto, NLZOH Koper, NLZOH Nova Gorica, NLZOH Murska Sobota, Klinika Golnik, Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo MF, Splošna bolnišnica Slovenj Gradec, Splošna bolnišnica Jesenice, Splošna bolnišnica Dr. Franca Derganca Nova Gorica in Klinični inštitut za specialno laboratorijsko diagnostiko UKC Ljubljana.

Podrobni podatki o kroženju respiratornega sincicijskega virusa so na voljo na naslednji povezavi.

Metodologija ocene poteka sezone gripe  in ostalih akutnih okužb dihal

Vsak teden sproti ocenimo, kako poteka sezona gripe in drugih akutnih okužb dihal na osnovi podatkov, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije. V vzorec slovenske populacije so vključeni pacienti 61 ambulant osnovnega zdravstvenega  zdravstva. Izbrani osebni zdravniki oz. ambulante vsak teden sporočijo število zabeleženih prvih posvetov in obiskov zaradi akutnih okužb dihal t. j. število pacientov z gripoznimi obolenji, število zbolelih zaradi okužbe s SARS-CoV-2 in število pacientov z akutno respiratorno okužbo, ki je ne opredelijo kot gripa ali covid-19.

Na osnovi tedensko poročanih podatkov (t.j. števila posvetov in obiskov v pediatričnih ambulantah, ambulantah šolske in družinske medicine zaradi gripoznih obolenj, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal) in podatka o številu opredeljenih pacientov v 61 mrežnih ambulantah, izračunamo tedenske incidenčne stopnje gripi podobne bolezni, verjetnih in potrjenih primerih covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal kot jih prikazujemo v Sliki 1, 2 in 3.

Potek sezone gripe oz. gripi podobnih obolenj opišemo s trendom, geografsko razširjenostjo v Sloveniji in  na osnovi podatkov določimo še intenziteto sezone.

  • Trend. Pri določanju trenda primerjamo incidenčno stopnjo gripi podobne bolezni predhodnih tednov z zadnjim tednom z razpoložljivimi podatki o številu posvetov/pregledov v ambulantah osnovnega zdravstvenega varstva. Določimo, ali se obolevnost z gripi podobno boleznijo povečuje, zmanjšuje ali ostaja približno enaka.
  • Geografska razširjenost gripe. Za oceno geografske razširjenosti gripe uporabimo rezultate virološkega preskušanja vzorcev dihal na prisotnost genoma virusov influence A(H3N2), A(H1N1pdm)09 in virusov influence B. Geografsko razširjenost razdelimo v 5. kategorij:
    • kroženja virusa influence nismo zaznali
    • potrdili smo posamezne (=sporadične) primere gripe
    • pojav virusa influence smo potrdili samo v eni slovenski regiji
    • potrjene primere gripe smo zaznali v več slovenskih regijah
    • potrjene primere gripe smo zaznali po celotni Sloveniji
  • Intenziteta gripe. Za oceno intenzitete sezone gripoznih obolenj uporabimo podatke mrežnega spremljanja t.j. podatke, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije in izračunamo po metodologiji Moving Epidemic Method (MEM) incidenčno stopnjo, ki razmejuje začetek sezone (epidemic treshold, pražnjo vrednost in nizko intenziteto) od medsezonskega obdobja, ko so gripozna obolenja odsotna ali pa jih je zelo malo. Izhodišče za izračun so podatki predhodnih petih sezon gripi podobnih obolenj. Določimo še incidenčne stopnje, ki razmejujejo srednjo, visoko in zelo visoko intenziteto sezone gripi podobne bolezni.

Tudi za akutne okužbe dihal so po metodologiji MEM izračunane vrednosti incidenčnih stopenj, ki razmejujejo nizko, sredno, visoko in zelo visoko intenziteto sezone akutnih okužb dihal v Sloveniji in prikazane v Sliki 2.

Podatki o sezoni gripe se na podoben način zbirajo v državah EU, širši evropski regiji in svetu so dostopni na spletni strani: https://erviss.org/ in https://www.who.int/tools/flunet/flunet-summary

Epidemiološki in virološki podatki o akutnih okužbah dihal  in gripi izhajajo iz Nacionalnega programa za gripo, ki ga izvajata NIJZ in NLZOH.

Za dobro javno zdravje
Zaposlitve

Inženir tehničnih strok VII/2 (I) – m/ž

Podrobno
Spremljanje nalezljivih bolezni

Tedensko spremljanje gripe in drugih akutnih okužb dihal v sezoni 2023/2024

Podrobno
Nalezljive bolezni

Tedensko spremljanje respiratornega sincicijskega virusa (RSV)

Podrobno