Nalezljive bolezni

Domov Nalezljive bolezni Integrirano mrežno spremljanje gripe, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal v sezoni 2024/2025

Integrirano mrežno spremljanje gripe, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal v sezoni 2024/2025

Nalezljive bolezni

Sezona v 46. tednu 2024 (11. 11. 2024 do 17. 11. 2024)

Ne spreglejte

Gripa

Podrobno

Zadnje posodobljeno: 21.11.2024

Objavljeno: 21.11.2024

V tednu 46/2024 je bilo število obiskov zaradi akutnih okužb dihal (AOD) v primarnih ambulantah zajetih v mrežo za spremljanje gripe in drugih okužb dihal nekaj višje kot pretekli teden in primerno sezoni. AOD še vedno večinoma povzročajo okužbe z rinovirusi in s SARS-CoV-2. Obiskov zaradi gripi podoben bolezni (GPB) je bilo malo.

Priliv vzorcev bolnikov z GPB in AOD v laboratorije je bil podoben kot v preteklem tednu.

V tednu 46/2024 smo laboratorijsko potrdili 7 okužb z virusom influence A, prisotna sta bila oba podtipa. Influenco A smo dokazali tako v vzorcih iz primarnega zdravstva kot v tistih iz bolnišnic. RSV smo dokazali v enem primeru.

V sezoni 2024/25 (od 30. 9. 2024 do 17. 11. 2024) smo v Sloveniji laboratorijsko potrdili 19 primerov influence tipa A.

Delež vzorcev pozitivnih na SARS-CoV-2 je bil v tednu 46/2024 podoben (8,7 %), kot v tednu 45 (7,8 %). Še vedno je veliko različice KP.3, veča se delež XEC, še vedno je v znatnem deležu prisotna različica BA.2.86. Takšno je tudi razmerje različic na splošno v Evropi.

Med drugimi virusnimi povzročitelji okužb dihal so prevladovali rinovirusi (v 22 % testiranih vzorcev), njihov delež je bil nekaj nižji kot prejšnji teden. Delež pozitivnih na rinoviruse je bil višji v vzorcih iz primarnega zdravstva in nižji v vzorcih iz bolnišnic. Delež pozitivnih na enteroviruse je ostal podoben kot v preteklem tednu (4,3 % testiranih vzorcev). Sledili so adenovirusi (4 % testiranih vzorcev), virusi parainfluence (v 3,1 % testiranih vzorcev), prisotni so bili vsi tipi. V nižjih deležih so bili prisotni še sezonski humani koronavirusi (2,3 %, prisotna sta tipa NL63 in OC43) ter v posamičnih primerih humani bokavirusi, humani metapnevmovirusi in humani parehovirusi. Poleg virusnih mnogi laboratoriji dokazujejo tudi prisotnost določenih bakterijskih povzročiteljev okužb dihal. Deleža vzorcev v katerem se pojavljata Mycoplasma pnumoniae (med 12% in 14%) in Chlamydia pneumoniae (okoli 2,6%) se ne spreminjata že tri tedne. Prejeli smo tudi poročilo o dveh vzorcih pri katerih so potrdili prisotnost bakterije Bordetella.

Na severni polobli, vključno z Evropo, je incidenca GPB še pod pražno vrednostjo. Iz evropske regije je v tednu 45/2024 poročalo 26 držav od katerih so 4 ocenile incidenco GPB kot srednje visoko (Poljska, Bosna in Hercegovina, Gruzija in Armenija). Druge države so pojavljanje gripe ocenile kot nizko ali pod sezonsko pražno vrednostjo. Štiri države so poročale, da gripa še ne kroži, 20 o sporadičnem pojavljanju virusov influence, Madžarska o lokalnem in Škotska (ZK) o regionalnem pojavljanju gripe. Skupni delež vzorcev iz primarnega zdravstva, ki so bili pozitivni na gripo je bil 1% (v preteklem tednu 3%). Skupno dokazujemo 80% influence tipa A. Delež podtipa A(H1N1)pdm09 je višji kot delež A(H3N2).

Aktivnost kroženja RSV je v Evropi (1,5% pozitivnih vzorcev, pretekli teden 2%) globalno nizka. Aktivnost kroženja SARS-CoV-2 se v večini držav bistveno ne spreminja. Skupni delež na SARS-CoV-2 pozitivnih vzorcev iz vzorcev zajetih iz primarnega zdravstva je bil 10% (pretekli teden 9%).

V ZDA in Kanadi je incidenca GPB pod pražno vrednostjo. Delež na influenco pozitivnih vzorcev rahlo narašča pri otrocih, a je še vedno nizek. Močno prevladuje influenca tipa A (93%), podtipa sta prisotna v približno enakih deležih.

Na južni polobli se je sezona gripe večinoma zaključila.

Podatki viroloških analiz so v Slikah 4 in 5 ter v Tabeli 1

Slika 1: Incidenčna stopnja gripi podobnih bolezni v sezonah 2024/2025 in 2023/2024

Slika 2: Incidenčna stopnja akutnih okužb dihal v sezonah 2024/2025 in 2023/2024

Slika 3: Tedenska incidenčna stopnja potrjenih primerov okužb s SARS-CoV-2 v Sloveniji (nacionalni podatki) in tedenska incidenčna stopnja potrjenih in verjetnih primerov covid-19 iz mrežnega spremljanja akutnih okužb dihal (vzorec slovenske populacije) od tedna 13/2022 do tekočega tedna.

Slika 4: Virološki podatki o detekcijah virusov influence v Sloveniji v sezoni 2024/2025 (Podatki mrežnega spremljanja – osnovno zdravstveno varstvo)

Slika 5: Virološki podatki o detekcijah različnih respiratornih virusov v Sloveniji v sezoni 2024/2025 (Podatki mrežnega spremljanja – osnovno zdravstveno varstvo)

^{Opomba: Število pozitivnih vzorcev v posameznem tednu je lahko večje kot število testiranih vzorcev, saj v nekaterih vzorcih dokazujemo po dva ali več različnih vrst virusov.}

Teden	*Testiranih na influenco*	*Poz. na influenco A*	*Poz. na influenco B*	*Testiranih na RSV*	*Poz. na RSV*	*Testiranih na AD*	*Poz. na AD*	*Testiranih na ENT*	*Poz. na ENT*	*Testiranih na RV*	*Poz. na RV*	*Testiranih na hMPV*	*Poz. na hMPV*	*Testiranih na PIV*	*Poz. na PIV*	*Testiranih na hBoV*	*Poz. na hBoV*	*Testiranih na hCoV*	*Poz. na hCoV*	*Testiranih na ENT/RV*	*Poz. na ENT/RV*	*Testiranih na PeV*	*Poz. na PeV*
44/24	974	3	1	974	1	696	30	197	10	229	64	690	0	690	22	293	3	690	15	504	124	151	2
45/24	1096	5	3	1096	0	768	29	206	9	239	60	763	3	763	22	313	3	763	17	586	108	132	2
46/24	1074	6	4	1074	1	784	28	239	11	282	57	774	1	774	23	331	5	774	18	570	102	155	1

Tabela 1: Število vzorcev, ki izhajajo pretežno iz bolnišnic in so bili testirani na influenco ter na druge respiratorne viruse

^{Legenda: A(H1)-influenca podtipa A(H1N1)pdm09, A(H3)-influenca podtipa A(H3N2), B(Victoria)-influenca tipa B, linija Victoria, B(Yamagata)-influenca tipa B, linija Yamagata, RSV-respiratorni sincicjski virus, AD-adenovirus, ENT-enterovirus, RV-rinovirus, ENT/RV-enterovirus in rinovirus skupaj (test ju ne loči), hMPV-humani metapnevmo virus, PIV-virus parainfluence, hBoV-humani boka virus, PeV-humani parechovirus, SARS-CoV-2-SARS koronavirus 2.}

V tednu 46/2024 so podatke prispevali mikrobiološki laboratoriji: NLZOH Ljubljana, NLZOH Celje, NLZOH Kranj, NLZOH Maribor, NLZOH Novo mesto, NLZOH Koper, NLZOH Nova Gorica, NLZOH Murska Sobota, Klinika Golnik, Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo MF, Splošna bolnišnica Slovenj Gradec, Splošna bolnišnica Jesenicein Klinični inštitut za specialno laboratorijsko diagnostiko UKC Ljubljana.

Podrobni podatki o kroženju respiratornega sincicijskega virusa so na voljo na naslednji povezavi.

Metodologija ocene poteka sezone gripe in ostalih akutnih okužb dihal

Vsak teden sproti ocenimo, kako poteka sezona gripe in drugih akutnih okužb dihal na osnovi podatkov, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije. V vzorec slovenske populacije so vključeni pacienti 61 ambulant osnovnega zdravstvenega zdravstva. Izbrani osebni zdravniki oz. ambulante vsak teden sporočijo število zabeleženih prvih posvetov in obiskov zaradi akutnih okužb dihal t. j. število pacientov z gripoznimi obolenji, število zbolelih zaradi okužbe s SARS-CoV-2 in število pacientov z akutno respiratorno okužbo, ki je ne opredelijo kot gripa ali covid-19.

Na osnovi tedensko poročanih podatkov (t.j. števila posvetov in obiskov v pediatričnih ambulantah, ambulantah šolske in družinske medicine zaradi gripoznih obolenj, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal) in podatka o številu opredeljenih pacientov v 61 mrežnih ambulantah, izračunamo tedenske incidenčne stopnje gripi podobne bolezni, verjetnih in potrjenih primerih covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal kot jih prikazujemo v Sliki 1, 2 in 3.

Potek sezone gripe oz. gripi podobnih obolenj opišemo s trendom, geografsko razširjenostjo v Sloveniji in na osnovi podatkov določimo še intenziteto sezone.

Trend. Pri določanju trenda primerjamo incidenčno stopnjo gripi podobne bolezni predhodnih tednov z zadnjim tednom z razpoložljivimi podatki o številu posvetov/pregledov v ambulantah osnovnega zdravstvenega varstva. Določimo, ali se obolevnost z gripi podobno boleznijo povečuje, zmanjšuje ali ostaja približno enaka.
Geografska razširjenost gripe. Za oceno geografske razširjenosti gripe uporabimo rezultate virološkega preskušanja vzorcev dihal na prisotnost genoma virusov influence A(H3N2), A(H1N1pdm)09 in virusov influence B. Geografsko razširjenost razdelimo v 5. kategorij:
- kroženja virusa influence nismo zaznali
- potrdili smo posamezne (=sporadične) primere gripe
- pojav virusa influence smo potrdili samo v eni slovenski regiji
- potrjene primere gripe smo zaznali v več slovenskih regijah
- potrjene primere gripe smo zaznali po celotni Sloveniji

Intenziteta gripe. Za oceno intenzitete sezone gripoznih obolenj uporabimo podatke mrežnega spremljanja t.j. podatke, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije in izračunamo po metodologiji Moving Epidemic Method (MEM) incidenčno stopnjo, ki razmejuje začetek sezone (epidemic treshold, pražnjo vrednost in nizko intenziteto) od medsezonskega obdobja, ko so gripozna obolenja odsotna ali pa jih je zelo malo. Izhodišče za izračun so podatki predhodnih petih sezon gripi podobnih obolenj. Določimo še incidenčne stopnje, ki razmejujejo srednjo, visoko in zelo visoko intenziteto sezone gripi podobne bolezni.

Tudi za akutne okužbe dihal so po metodologiji MEM izračunane vrednosti incidenčnih stopenj, ki razmejujejo nizko, sredno, visoko in zelo visoko intenziteto sezone akutnih okužb dihal v Sloveniji in prikazane v Sliki 2.

Podatki o sezoni gripe se na podoben način zbirajo v državah EU, širši evropski regiji in svetu so dostopni na spletni strani: https://erviss.org/ in https://www.who.int/tools/flunet/flunet-summary

Epidemiološki in virološki podatki o akutnih okužbah dihal in gripi izhajajo iz Nacionalnega programa za gripo, ki ga izvajata NIJZ in NLZOH.