Bolezen mačje praske – Bartonella henselae

Domače ali divje mačke ljudi okužijo preko praske, ugriza ali po stiku okužene sline s poškodovano kožo ali sluznico. Nosilci bolezni so v največji meri mačji mladiči, saj še nimajo dovolj razvitega imunskega sistema in pa potepuške mačke, ki so pogosteje izpostavljene bolham.

Okužba se najpogosteje pojavi pri otrocih, mlajših od 15 let. Bakterija je razširjena po vsem svetu, največ infekcij pa je zabeleženih v jesenskem in zimskem obdobju.

Povzročitelj

Bakterija, ki povzroča bolezen mačje praske, je Bartonella henselae. Nahaja se v bolšjih iztrebkih in se na mačko prenese, ko se ta praska in liže.

Način prenosa

Ljudje se z boleznijo mačje praske najpogosteje okužimo preko prask domačih ali divjih mačk, zlasti mladičev. Mačka nas lahko okuži tudi preko ugriza ali z lizanjem odprtih ran oziroma poškodovane kože, sami pa si lahko bakterijo s prsti vnesemo v oči.

Simptomi in znaki bolezni

Okužba lahko poteka brezsimptomno ali z bolezenskimi znaki. Na mestu okužbe se 3-10 dni po poškodbi pojavi rdeča lisa (makula), ki se lahko dvigne nad nivo kože (papula). Je neboleča in ne srbi, lahko se zapolni s tekočino, prekrije s krasto in celi podobno, kot brazgotinjenje pri noricah.

V 1-3 tednih po okužbi se v bližini mesta ugriza ali praske pojavi oteklina bezgavke (limfadenopatija). Najpogosteje se pojavi pod pazduhami, na predelu vratu ali v predelu dimelj. Običajno so bezgavke občutljive na dotik, površina kože je lahko pordela in topla. V redkih primerih pride do razvoja gnojnega vnetja bezgavk (gnojni limfadenitis). Limfadenopatija običajno izzveni v 2-4 mesecih.

Pri večini ljudi so to edini simptomi, ki kažejo na okužbo. Pridruženi simptomi so lahko še povišana telesna temperatura, glavobol, zmanjšan apetit, vrtoglavica, bolečine v grlu in vsesplošno slabše počutje. Bolezen je benigna in pri ljudeh s krepkim imunskim sistemom izzveni spontano brez posebnega zdravljenja.

V redkih primerih se pojavijo tudi okužbe očesnih veznic, jeter, vranice, možganov, kosti ali srčnih zaklopk. Večina teh okužb se pojavi predvsem pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Diagnoza

Diagnoza se postavi na osnovi anamneze in simptomov. Za potrditev diagnoze je na voljo tudi serološki test krvi, v nekaterih primerih se lahko opravi tudi test PCR ali kultura.

Nalezljivost

Bolezen mačje praske ni prenosljiva med ljudmi. Okužba se prenaša s prasko ali ugrizom okužene živali, možna je tudi v primeru, ko slina okužene živali pride v oko ali na poškodovano sluznico.

Ljudje, ki so se že okužili z B. henselae, praviloma pridobijo trajno imunost.

Preprečevanje

Da bi preprečili ugrize, praske ali lizanje mačk, se izogibajmo tesnim stikom z njimi, predvsem z mačjimi mladiči ali potepuškimi mačkami. Po stiku z mačko si takoj umijemo roke.

Mačke imejmo v zaprtih prostorih, onemogočimo jim stik s potepuškimi mačkami in se z veterinarjem  posvetujemo glede izdelkov za preprečevanje bolhavosti.

Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom naj se izogibajo mačkam, mlajšim od enega leta.

Zdravljenje

V primeru blage oblike bolezni se odločimo za simptomatsko zdravljenje, ki vključuje rabo protivročinskih zdravil (antipiretikov) in protivnetnih zdravil ter toplih obkladkov na mestu ugriza ali praske.

Pri imunsko oslabljenih osebah in v primeru težjega poteka bolezni se osebni izbrani zdravnik odloči glede antibiotičnega zdravljenja.

Prognoza

Pri 90-95 % otrok bolezen mačje praske izzveni spontano s simptomatskim zdravljenjem. Pri bolnikih z razširjeno boleznijo lahko okrevanje traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od prizadetosti posameznih sistemov.

Document in English:

Cat scratch disease

Viri in literatura

1. Heymann DL. Control of communicable diseases manual, 21^st Washington 2022: 90-91.
2. National Organization for Rare Disorders. Bartonellosis. Pridobljeno 11.12.2023 s spletne strani: https://web.archive.org/web/20181001030930/https://rarediseases.org/rare-diseases/bartonellosis/
3. Baranowski K., Huang B. Cat Scratch Disease. Pridobljeno 11.12.2023 s spletne strani: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482139/
4. Centers for Disease Control and Prevention. Bartonella henselae or cat scratch disease (CSD). Pridobljeno 11.12.2023 s spletne strani: https://www.cdc.gov/bartonella/bartonella-henselae/faq.html
5. Felinološko društvo Ljubljana – FDL. Bolezen mačje praske. Pridobljeno 12.12.2023 s spletne strani: http://www.fd-ljubljana.si/Bolezen%20macje%20praske.pdf.
6. Cleveland Clinic. Cat Scratch Fever. Pridobljeno 12.12.2023 s spletne strani: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23537-cat-scratch-fever.