Osnovno ukrepanje naj bo usmerjeno k zmanjševanju onesnaženosti zraka. Ker pa je to dolgotrajen in globalen proces, si je ob tem treba pomagati z različnimi ukrepi in sredstvi, da izpostavljenost delcem zmanjšamo. Najboljša je kombinacija ukrepov, glede na naše osebne značilnosti (kje živimo, ali se lahko umaknemo v času močnejšega onesnaženja, ali sodimo v skupino, ki je bolj dovzetna za posledice izpostavljenosti itd.).
Pomembno je, da se zavedamo nevarnosti onesnaženega zraka in zato tudi redno spremljamo obvestila in napovedi o kakovosti zraka, ki jih objavlja Agencija RS za okolje (ARSO). Za zaščito pred onesnaženim zrakom z delci se priporoča omejitev bivanja na prostem na čas, ko je onesnaženost zraka v dnevu najmanjša, izogibanje bližini prometnic ter omejitev fizičnih aktivnosti, zlasti na prostem. Pomembno je, da v zaprtih prostorih ne poslabšujemo kakovosti zraka npr. ne kadimo, ne prižigamo sveč ipd. Pomembno je tudi pozorno spremljanje počutja in morebitnih simptomov in znakov, kot so kašelj ali pomanjkanje sape ipd. Slednje še zlasti velja, če sodimo v skupino ljudi s pričakovanimi težjimi zapleti (npr. osebe z boleznimi srca in žilja ter dihal).
Maske
Pomembno je vedeti, da vsaka maska ne ščiti pred vstopom delcev v naše telo in, da je masko treba pravilno nositi, če želimo doseči pričakovani učinek.
Uporaba mask ima svoje omejitve. Nošenje maske je predvideno le za omejen čas. Marsikdo ima pri uporabi maske težave, še zlasti pljučni in srčni bolniki. Izpostavljenost onesnaženemu zraku z delci je običajno res večja na prostem, znano pa je, da se ob dlje časa trajajočem obdobju s povišanimi koncentracijami delcev v zunanjem zraku postopno zvišuje koncentracija delcev tudi v notranjih prostorih. Ker mask v domačem okolju v zaprtih prostorih praviloma ne nosimo, bi bila v navedenem primeru potrebna uporaba čistilcev zraka, ki imajo zmožnost filtriranja delcev in plinov, da bi v celoti zagotovili zaščito pred onesnaževali v zraku. Že pred obdobjem pandemije bolezni covid-19, ko se je zaradi preprečevanja okužb nošenje mask priporočalo v zaprtih prostorih, kjer je več ljudi, so se mnenja o uporabi mask za zaščito pred onesnaženim zrakom, zelo razlikovala. V nekaterih mestih, zlasti v velemestih v Aziji, prebivalci maske že dolgo nosijo.
Maske filtrirajo zrak, ki ga vdihujemo. Za dobro zaščito mora biti maska iz primernega materiala, ki dobro filtrira. Potrebno jo je pravilno nositi. Pokrivati mora nos in usta in se tesno prilegati obrazu. Maske so zato različno učinkovite.
Maske so različno učinkovite tudi glede na tip onesnaževala (npr. preprečujejo da bi bili v vdihanem zraku mikroorganizmi, delci, plini). Sposobnost mask, da odstranijo onesnaževala iz vdihanega zraka, je odvisna od tipa onesnaževala, tipa filtra ali vpojnega materiala, tipa maske in pogojev uporabe. Čeprav so dosegljive relativno poceni maske s filtrskim materialom za delce, ni posameznega vpojnega materiala ali kombinacije vpojnih materialov, ki lahko učinkovito odstranijo različna plinska onesnaževala. Plinska onesnaževala se lahko odstranijo glede na njihove fizikalno-kemijske lastnosti, kot so reaktivnost, molekulska masa in topnost. Tako je mehanizem odstranjevanja za različna plinska onesnaževala različen, določena vrsta vpojnika pa je učinkovita samo za en plin, oziroma za pline s podobnimi fizikalno-kemičnimi lastnostmi.
Delce PM2,5 in večje zadržijo maske z oznako N95 v ZDA, KN95 na Kitajskem ali FFP2 v Evropi. Našteti tipi mask so najučinkovitejši proti onesnaženju z delci in povzročitelji okužb, ki se prenašajo po zraku.
Maske iz navadne tkanine lahko filtrirajo le večje delce prahu, saj, peska, cvetnega prahu, ne pa manjših delcev. Maske FFP in kirurške maske so iz materiala, ki učinkovito filtrira tudi manjše delce v zraku. Maske FFP se dobro prilegajo obrazu, bolje kot kirurške, kar je pogoj za učinkovitost. Kirurške maske so bile dobro proučene v zdravstvenih ustanovah. Predvsem preprečujejo prenos okužb s strani osebe, ki masko nosi, na druge osebe. Torej zlasti ščitijo druge. Malo pa je znanega, koliko so učinkovite proti onesnaženemu zraku. Za zaščito pred onesnaženim zrakom z delci (PM 2,5 in PM 10) so učinkovite maske, ki ščitijo osebo, ki jo nosi, npr. FFP2 ali FFP3.
Če maska ne tesni dobro, bo vdihan onesnažen zrak tekel po poti najmanjšega upora, to je skozi reže ob straneh obraza, namesto skozi filtrski material maske. V takem primeru nas maska ne bo dobro ščitila.
Zaposleni, ki na svojih delovnih mestih potrebujejo učinkovite maske, se posebej usposabljajo o tem, kako si masko pravilno nadeti in nositi. Uporabljajo certificirane maske za specifične razmere, ki pa niso primerne za dolgotrajnejše vsakodnevno nošenje na ulici.
Učinkovitost FFP mask, ki jih uporablja splošna javnost zaradi onesnaženega zraka, ni znana. Izredno malo je namreč kliničnih študij, ki bi testirale, kako učinkovite so maske proti onesnaženemu zraku ali kako jih ljudje uporabljajo.
Obstaja nevarnost, da bi nošenje mask celo poslabšalo stanje zaradi dajanja občutka lažne varnosti ljudem in bi ti zato ostajali dlje časa zunaj v onesnaženem zraku.
Javnozdravstvene organizacije, kot so Svetovna zdravstvena organizacija, ameriško kardiološko združenje in evropsko združenje za kardiologijo, splošni javnosti ne priporočajo nošenje mask za zaščito pred onesnaženim zrakom. Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja, da za priporočanje nošenja mask za splošno javnost ni dovolj dokazov o učinkovitosti takega ukrepa v realnih življenjskih pogojih. Namesto tega priporoča nadaljevanje in intenziviranje ukrepanja za zmanjšanje onesnaževanja zunanjega zraka, zmanjševanje izpustov onesnaževal v zrak in omejitev vsakodnevne izpostavljenosti, ko je mogoče.
Strokovna priporočila so drugačna, če gre za časovno omejeno, močno povečano onesnaženost zraka v okolju, kjer je običajna onesnaženost zmerna, kot pa, če gre za dolgotrajnejše redno pojavljanje velike onesnaženosti.
Tako ameriško torakalno združenje (American Thoracic Society) dopušča možnost, da so kakovostne maske lahko učinkovite za zmanjšanje izpostavljenosti le občasnim kratkotrajnim povečanim koncentracijam delcev PM v zraku.
Edina dolgoročna rešitev je torej čist zrak. Do takrat pa je sporočilo nespremenjeno: ko je onesnaženost zraka zunaj velika, ostanemo v zaprtih prostorih, kolikor je le mogoče.
Tudi ob izrednih dogodkih, kot je npr. požar, se čim prej umaknemo v zaprte prostore. Če smo zunaj in se ne moremo izogniti izpostavljenosti, se čim bolj umaknemo od območja požara. Uporabimo kakovostno masko.
Posebna pozornost je vedno potrebna pri ljudeh z boleznimi dihal ter srca in žilja, pri katerih bi morda uporaba maske lahko povzročila dodatne težave, ker poveča mrtvi prostor, upornost zračnih poti in psihološki stres. Zanje je še posebej pomembno ostati doma v zaprtih prostorih.
Viri:
– Laumbach J R, CromarK R. Personal Interventions to Reduce Exposure to Outdoor Air Pollution. Annu. Rev. Public Health 2022. 43:293–309
– Huang W, Morawska L. Face masks could raise pollution risks. Comment. Nature | vol 574 | 3 October 2019: 29-30. S spletne strani vzeto 5. 12. 2022
– WHO. Personal interventions and risk communication on air pollution. Meeting Report, Geneva, 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240000278. S spletne strani vzeto 5. 12. 2022
– Kodros JK, O’Dell K, Samet JM, L’Orange C, Pierce JR, Volckens J. Quantifying the Health Benefits of Face Masks and Respirators to Mitigate Exposure to Severe Air Pollution. GeoHealth, Volume5, Issue 9, September 2021