Moluski, mehkužke

Povzročitelj

Bolezen povzroča poxvirus, imenovan molluscum contagiosum virus iz družine Poxviridae, rodu Molluscipoxvirus. Virus vstopa v kožo skozi male razpoke ali lasne folikle in vodi v nastanek mehkužk na koži. Moluski sicer niso nevarni, se pa lahko zelo namnožijo.

Rezervoar

Okužba se pojavlja samo pri ljudeh.

Prenos okužbe

Virus se prenaša z neposrednim stikom kože s kožo in posrednim stikom s kontaminiranimi površinami npr. ob bazenih, s pripomočki za osebno higieno (brisačami), oblačili, posteljnino, igračami.

Oseba z moluskami prenese bolezen z enega dela telesa na drugega z dotikanjem ali praskanjem.

Okužba je pogostejša pri otrocih, spolno aktivnih ljudeh in bolnikih z okrnjenim imunskim sistemom.

Dejavniki tveganja za okužbo

• oslabljen imunski sistem;
• ekcem, atopijski dermatitis;
• toplo, vlažno podnebje.

Inkubacija

Od 7 dni do 6 mesecev.

Klinična slika

Za bolezen so značilne za poprovo zrno velike prosojne, belkaste ali rožnate bunčice, z ugreznino na sredini. Običajno so gladke in čvrste ter merijo od 2 do 5 mm v premeru. Lahko postanejo srbeče in vnete (v 10%).

Običajno niso boleče. Praskanje bunčic lahko povzroči razširitev okužbe ali brazgotinjenje. Dodaten zaplet lahko povzroči bakterijska okužba prizadetega predela kože. Vnetje moluskov običajno vodi do njihovega izginotja, včasih lahko ob vnetju enega moluska spontano izzvenijo tudi drugi, nevneti moluski.

Mehkužke lahko prizadenejo katerikoli predel kože, najpogosteje se pojavljajo na trupu, zgornjih okončinah, spodnjih okončinah in v dimljah, lahko pa tudi na obrazu, vratu in spolovilu. Lahko so posamične ali v skupinah. Redkeje jih najdemo na dlaneh ali podplatih.

Mehkužke praviloma spontano izginejo. Posamezna bunčica vztraja običajno od 6 tednov do 3 mesecev. V nekaterih primerih lahko brez zdravljenja določene spremembe na koži vztrajajo tudi dlje.

Diferencialna diagnoza

Moluske lahko zamenjamo z običajnimi bradavicami, tujkovim granulomom in nekaterimi drugimi boleznimi kože.

Zdravljenje

Moluskov ne odstranjujemo sami brez predhodnega posveta z izbranim zdravnikom. Neustrezno odstranjevanje sprememb lahko povzroči širjenje okužbe. Spremembe na koži se lahko tudi sekundarno okužijo.

Če so spremembe moteče, se širijo po telesu ali med družinskimi člani, je potrebno zdravljenje.

Možnosti je več: na voljo so zdravila v lekarni (npr. 5% kalijev hidroksid). Možno je zdravljenje pri dermatologu. Dermatologi imajo na voljo različne metode za odpravo moluskov; izbira je odvisna od števila in velikosti moluskov, velikosti in mesta obolelega predela ter od morebitne prisotnosti vnetja. Najpogosteje moluske odstranjujejo z zamrzovanjem s tekočim dušikom ali postrganjem s posebno ostro žličko. Okužba je pogosto odporna, v tem primeru je potrebno zdravljenje ponoviti.

Preprečevanje okužb

Okužbe preprečujemo z:

• dobrimi higienskimi navadami – doslednim umivanjem rok;
• okužena oseba naj se ne dotika mehkužk;
• če so mehkužke na odkritih delih telesa, naj jih preko dneva pokrije z

obližem. Ponoči se obliže na mestu mehkužk odstrani.

• Okužene osebe naj uporabljajo svoje pripomočke za osebno higieno.
• Če se okužena oseba ukvarja s kontaktnimi športi, morajo biti vse mehkužke na odkritih delih telesa pokrite.
• Pred uporabo bazena je potrebno vse mehkužke pokriti z vodoodpornim obližem. Okužena oseba naj uporablja svojo opremo za plavanje.
• Ker se virus hitreje naseli na suho kožo, ki ima drobne razpoke, se svetuje redna uporaba negovalnih mazil po vsakem kopanju.

Obiskovanje vrtca, šole

Otroci z mehkužkami lahko obiskujejo vrtec oziroma šolo. Spremembe na odkritih predelih telesa naj imajo pokrite. Pri igrah z vodo naj bodo spremembe pokrite z vodoodpornimi obliži.

Kužnost

Bolnik oziroma okužena oseba je kužna, dokler ima vidne spremembe na koži.

Imunost

Po ozdravitvi oseba ne razvije trajne imunosti in je ob izpostavitvi virusu možna ponovna okužba.

Viri:

1. Heymann DL. Control of Communicable Diseases. Washington. American Public Health Association; 2022.
2. Zdravstveni dom Ljubljana. Moluske, mehkužke. Dosegljivo s spletne strani: https://www.zd-lj.si/zdlj/images/Navodila_za_star%C5%A1e/Moluske_mehku%C5%BEke.pdf.
3. Gorkic: kaj so moluski ? Dosegljivo s spletne strani: https://dr-gorkic.si/blog/veste-kaj-so-moluski/.
4. About molluscum contagiosum. Dosegljivo s spletne strani: https://www.cdc.gov/molluscum-contagiosum/about/.
5. Dragoš V. Osnove otroške dermatologije, zbornik tečaja. Dosegljivo na: https://www.dlib.si/details/URN:NBN:SI:DOC-G6GL65RS
6. XXXIV Srečanje pediatrov, UKC Maribor, Zbornik predavanj. https://www.ukc-mb.si/strokovna-srecanja/zborniki. Dosegljivo na: https://www.ukc-mb.si/strokovna-srecanja/zborniki.