Od 1. januarja 2025 se bo v Sloveniji začelo izvajati redno cepljenje otrok proti noricam. Do brezplačnega cepljenja proti noricam so po novem upravičeni otroci, rojeni od februarja 2024 naprej. Čeprav norice pri večini potekajo blago, se bolezen pri 2 odstotkih zaplete. Najboljši način preprečevanja noric je cepljenje.
Večina ljudi preboli norice že v otroštvu. Čeprav pri večini potekajo blago, se bolezen pri 2 odstotkih zaplete, zaradi česar je lahko potrebno bolnišnično zdravljenje, včasih pa pusti tudi dolgotrajne posledice. Poleg tega virus, ki povzroča norice, pri okoli 15 odstotkih oseb, ki so prebolele norice, pozneje v življenju povzroči težave v obliki herpesa zostra ali pasovca.
Kaj so norice (oziroma vodene koze)?
Norice so najpogostejša nalezljiva izpuščajna bolezen, ki jo povzroča virus varičele zostra iz družine herpes virusov. Večina ljudi okužbo preboli v otroštvu. Bolezen zapušča trajno imunost, vendar pa virus ostane v telesu in se lahko pozneje aktivira in izrazi kot pasovec oziroma herpes zoster.
Norice pri večini ljudi potekajo blago z značilnim mehurčkastim izpuščajem na koži, pa tudi sluznicah in spolovilu, praviloma jih spremlja tudi povišana telesna temperatura.
Pri okoli 2 odstotkih bolnikov se bolezen zaplete. Večje tveganje za težji potek bolezni in zaplete imajo novorojenčki, odrasli, nosečnice in bolniki z okrnjeno imunostjo. A prav zato, ker večina ljudi preboli norice v predšolskem obdobju, je največje število zapletov ravno pri otrocih, ki so sicer zdravi in nimajo pridruženih kroničnih bolezni.
Kako kužne so norice?
Bolezen je zelo kužna, 90 odstotkov ljudi, ki še niso preboleli noric, bo ob stiku z bolnikom zbolelo. Virus se prenaša s kužnimi kapljicami, po zraku, lahko pa tudi z neposrednim stikom, denimo z okuženimi rokami obolelega na zdravo osebo.
Bolniki so kužni 2 dneva pred pojavom izpuščaja in vse dokler se vsi mehurčki ne posušijo, kar je običajno 5 dni po pojavu izpuščaja. Od okužbe do pojava bolezni mine od 10 do 21 dni, najpogosteje od 14 do 16 dni.
Kako potekajo norice pri otrocih?
Norice pri otrocih potekajo večinoma v blagi obliki. Bolezen prepoznamo po tipičnem srbečem mehurčkastem izpuščaju, ki se običajno najprej pojavi na trupu in glavi in nato razširi po celem telesu. Običajno nastane od 250 do 500 mehurčkov, ki se pojavljajo v zagonih na 1 do 2 dni. Lahko se pojavijo tudi v predelu ustne sluznice ali očesne veznice in v predelu spolovila.
Dan do dva pred izbruhom izpuščajev se lahko pojavijo vročina, glavobol, splošno slabo počutje in blaga bolečina v trebuhu. Bolezen traja med 7 in 10 dni.
Za hudo obliko noric je lahko značilna vročina, ki vztraja tudi v drugem tednu bolezni. Ob tem se pojavijo novi zagoni izpuščaja, ki je gosto posejan, v mehurčkih je kri, prihaja tudi do nekroze (odmrtja) kože. Lahko pa bolezen vodi tudi v bakterijsko okužbo kože, prizadetost možganov, pljučnico, sočasno vnetje srednjega ušesa, okužbe krvi in prizadetost drugih organov.
Pri 0,4 – 3,1 odstotka bolnikov, ki zaradi zapletov z noricami potrebujejo bolnišnično zdravljenje, po podatkih Evropskega centra za preprečevanje in obvladovanje bolezni (ECDC) ostanejo dolgotrajne posledice.
Poleg tega virus po prebolelih noricah v telesu ostane vse življenje in se pozneje lahko »prebudi« kot pasovec oziroma herpes zoster. To se zgodi pri 15 odstotkih prebivalstva, največkrat pa prizadene starejše odrasle. Najpogostejši zaplet pasovca, ki lahko močno okvari kakovost življenja, je huda bolečina, imenovana postherpetična nevralgija, zoper katero običajna protibolečinska zdravila ne pomagajo. Več o pasovcu in cepljenju proti herpes zostru si lahko preberete tukaj.
Kaj lahko storim za zaščito svojega otroka?
Najboljša in najbolj učinkovita zaščita pred noricami je cepljenje. V Sloveniji se bo z začetkom leta 2025 pričelo izvajati priporočeno cepljenje predšolskih otrok proti noricam v okviru nacionalnega programa cepljenja, za otroke rojene od februarja 2024 dalje.
Cepljenje se izvaja skupaj s cepljenjem proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (s kombiniranim živim oslabljenim cepivom proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam). Otroci prejmejo prvi odmerek cepiva pri 11-18 mesecih starosti, drugi odmerek pa bodo prejeli pri treh letih starosti. Za izvedbo tega cepljenja torej ne bo potreben dodaten obisk pri pediatru ali dodaten vbod/injekcija.
Kako varno je cepljenje proti noricam?
Cepivo proti noricam je varno. Najpogostejši neželeni učinki, ki so jih zabeležili po cepljenju proti noricam, so lokalne reakcije na mestu cepljenja (bolečina, rdečina in oteklina), zvišana telesna temperatura, razdražljivost, izpuščaj, okužba zgornjih dihal ter bruhanje in driska. Lahko se pojavijo tudi vročinski krči. Resni neželeni učinki so izjemno redki.
Kako učinkovito je cepljenje proti noricam?
Cepljenje je učinkovito. Po cepljenju s cepivom proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam so izmerili zaščitni nivo protiteles proti noricam pri 93 % do 97 % otrok po prvem odmerku, po drugem odmerku pa pri 100 % otrok. Učinkovitost cepljenja se kaže tudi v državah z visoko precepljenostjo proti noricam, kjer so zabeležili velik upad pojavnosti noric, zapletov, hospitalizacij ter smrti zaradi noric. Podatki kažejo tudi na zmanjšano pojavnost pasovca pri cepljenih osebah v primerjavi z necepljenimi.
Ali se cepljenje proti noricam priporoča tudi starejšim otrokom, ki niso vključeni v program rednega cepljenja proti noricam in odraslim?
Cepljenje proti noricam priporoča tudi za otroke in odrasle, ki še niso preboleli noric in:
V teh primerih (ko indikacijo postavi zdravnik ustrezne specialnosti) cepljenje krije obvezno zdravstveno zavarovanje. Cepljenje proti noricam (samoplačniško) se prav tako svetuje vsem ostalim, ki še niso preboleli noric, še zlasti ženskam v rodni dobi.
Če otrok dobi norice…
Če menite, da ima vaš otrok norice, naj ostane doma oziroma naj ne obiskuje šole ali vrtca, dokler se vsi izpuščaji ne posušijo. Še zlasti pa preprečite stike z novorojenčki ter z nosečnicami in ljudmi z oslabljenim imunskim sistemom, če noric niso preboleli ali niso bili cepljeni.
V primeru, da potrebuje otrok pregled pri zdravniku, se dogovorite za termin obiska vnaprej, da ne bi okužili drugih v čakalnici.
Če je prisotna povišana temperatura, jo lahko nižamo z zdravili, kot je npr. paracetamol. Srbenje olajšamo z uporabo antihistaminika. Otroka spodbujamo, naj se ne praska. Umivanje je priporočljivo, vendar z mlačno vodo in brez uporabe mil ali gelov za tuširanje. Po umivanju otroka ne drgnite, pač pa z brisačo zgolj popivnajte odvečno vodo.
Za preprečevanje dehidracije naj otroci čim več pijejo; če imajo izpuščaje tudi na sluznici v ustih, sta priporočljivi hladna tekočina in mehka hrana. Veliko naj počivajo.
Norice povzroča virus, zato jih antibiotiki ne morejo pozdraviti. Zdravnik jih bo predpisal le, če pride do naknadne bakterijske okužbe. To se lahko zgodi npr. ob poškodbah zaradi pretiranega praskanja.
Če otrok zboli za noricami in je njegova mama noseča, pa ni prebolela noric ali bila cepljena proti njim, naj se posvetuje z izbranim osebnim zdravnikom ali ginekologom. Norice so v tem primeru lahko nevarne za nosečnico in za plod, saj se poveča tveganje za spontani splav, sindrom prirojenih noric ali okužbo novorojenčka, če poteka porod v času aktivne okužbe nosečnice. Več o noricah in nosečnosti si lahko preberete na naslednji povezavi.
Z znanjem do boljšega zdravja.
Z znanjem do boljšega zdravja.
Z znanjem do boljšega zdravja.
Z znanjem do boljšega zdravja.
