Priporočila za cepljenje odraslih in otrok, starih 5 let in več, proti pnevmokoknim okužbam

PCV-20 – 20-valentno pnevmokokno konjugirano cepivo (registrirano od 18. leta);

PCV13 – 13-valentno pnevmokokno konjugirano cepivo;

PPV23 – pnevmokokno polisaharidno cepivo;

M – možno (smiselnost?); P – priporočljivo;

PKMC – presaditev krvotvornih matičnih celic

^‡ Sheme cepljenja

1. Cepljenje z enim odmerkom PPV23 ali PCV20 ali PCV13; na željo osebe je možno tudi cepljenje s PCV13 in PPV23 – v tem primeru naj se cepljenje prične s PCV13 (glej shemo 2).
2. Priporočeno je cepljenje z enim odmerkom PCV20; možno je tudi cepljenje s PCV13 in PPV23 (glej shemo cepljenja s PCV13 in PPV23 v nadaljevanju). Osebe, ki so že pričele cepljenje z enim odmerkom PCV13 ali PPV23, lahko cepljenje dokončajo s PCV20. V tem primeru naj prejmejo PCV20 najmanj eno leto po predhodnem cepljenju s PCV13 oz. PPV23. Shema cepljenja s PCV13 in PPV23: cepljenje se opravi najprej s PCV13 in nato po najmanj 8 tedenskem presledku še s PPV23. V primeru, da je oseba predhodno dobila enega ali več odmerkov PPV23, se cepi s PCV13 najmanj eno leto po zadnjem odmerku PPV23. V primeru potrebe po revakcinaciji s PPV23 poživitveni odmerek ne sme biti apliciran prej kot 8 tednov po cepljenju s PCV13 in ne prej kot 5 let od zadnjega odmerka PPV23.
3. Shema cepljenja po PKMC objavljena na spletni strani NIJZ

^$ Revakcinacija je priporočena:

• enkrat po petih letih ali več za osebe z okrnjeno imunostjo (vključno z osebami z anatomsko in funkcionalno asplenijo in osebami po PKMC), ki so bile predhodno (osnovno) cepljene s PCV13 in PPV23 in še niso prejele odmerka PCV20. Za revakcinacijo se priporoča PCV20, lahko pa se uporabi tudi PPV23.
• enkrat za osebe ≥65 let (ki so bile predhodno cepljene s PCV13 in/ali PPV23 in še niso prejele odmerka PCV20), če je od cepljenja minilo najmanj 5 let in je bila starost osebe ob zadnjem odmerku <65 let (upoštevamo tudi pri osebah z okrnjeno imunostjo). Za revakcinacijo se priporoča PCV20, lahko pa se uporabi tudi PPV23. Osebe, stare 65 let ali več, ki so že prejele revakcinacijo s PPV23, lahko po presoji zdravnika prejmejo še en odmerek PCV20 (če ga predhodno še niso prejele), najmanj 5 let po zadnjem odmerku cepiva proti pnevmokoknim okužbam.

* Kronični bolniki:

Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam je priporočljivo za kronične bolnike, še posebej za osebe, ki imajo kronične bolezni obtočil, dihal, sečil, jeter, metabolne bolezni (sladkorna bolezen…), nekatere živčno-mišične in vezivne bolezni, maligna obolenja, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov in bolezni, ki slabijo imunski odziv.

** Okrnjena imunost (bolezni in stanja, ki slabijo imunski odziv):

• prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost (vključuje pomanjkanje komplementa, humoralno in celično imunsko pomanjkljivost);
• okužba s HIV;
• končna ledvična odpoved;
• nefrotski sindrom;
• maligne neoplazme, ki slabijo imunski odziv (npr. levkemija, limfom, Hodgkinova bolezen, generaliziran malignom, multipli mielom);
• zdravljenje zaradi rakave bolezni;
• imunosupresivno zdravljenje (vključuje tudi dolgotrajno sistemsko kortikosteroidno zdravljenje (več kot en mesec v odmerku ekvivalentnem 20 mg prednizolona ali več/dan ali pri otrocih (<20kg) v odmerku 1mg ali več/kg/dan);
• zdravljenje z obsevanjem;
• presaditev čvrstih organov.

Za otroke stare do 5 let veljajo priporočila za cepljenje objavljena na spletni strani NIJZ

Priporočila za cepljenje odraslih in otrok, starih 5 let in več, proti pnevmokoknim okužbam (pdf dokument za tisk):

Priporočila za cepljenje odraslih in otrok, starih 5 let in več, proti pnevmokoknim okužbam

Viri

• STIKO. Empfehlungen der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch-Institut 2022. Epidemiologisches Bulletin 4, 2022
• UK Health Security Agency. Pneumococcal: the green book, chapter 25. In: UK Health Security Agency. Immunisation against infectious disease. London: UK Health Security Agency, 2021
• CDC. Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine for Adults with Immunocompromising Conditions: Recommendations of the ACIP. MMWR 2012;61(No.40):816-19.
• CDC. Prevention of Pneumococcal Disease Among Infants and Children – Use of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine and 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine. MMWR 2010;59(No. RR-11):1-18.
• CDC. Updated Recommendations for Prevention of Invasive Pneumococcal Disease Among Adults Using the 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPSV23). MMWR 2010;59(No.34):1102-6.
• Department of Health. The green book: Immunisation against infectious disease. Chapter 25
• CDC. Pneumococcal Vaccine Recommendations