Nalezljive bolezni

Domov Nalezljive bolezni Integrirano mrežno spremljanje gripe, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal v sezoni 2023/2024

Integrirano mrežno spremljanje gripe, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal v sezoni 2023/2024

Nalezljive bolezni

Sezona v 34. tednu 2024 (19. 08. 2024 do 25. 08. 2024)

Ne spreglejte

Gripa

Podrobno

Zadnje posodobljeno: 30.08.2024

Objavljeno: 30.08.2024

V tednu 34/2024 sta ostali incidenci gripi podobne bolezni (GPB) in akutnih obolenj dihal (AOD) pod pražno vrednostjo. Število obiskov in posvetov v ambulantah primarnega zdravstva zaradi AOD je nekoliko porastlo, obiskov zaradi GPB ni bilo.

Priliv vzorcev bolnikov z GPB in AOD v laboratorije je bil podoben kot pretekli teden.

V tednu 34/2024 sta bili dokazani dve okužbi z virusom influence tipa A. Podatki, ali gre za bolnike, ki bi pripotovali iz območij z več influence, nimamo.

Laboratorijsko nismo potrdili okužb z RSV.

V sezoni 2023/24 (od 2. 10. 2023 do 25. 8. 2024) smo v Sloveniji laboratorijsko potrdili 4393 primerov influence tipa A in 87 primerov influence tipa B.

Delež vzorcev pozitivnih na SARS-CoV-2 je v tednu 34/2024 nekaj višji (14,4%) kot v preteklem tednu (12,6%). Pozitivni so bili tako vzorci odvzeti v primarnem zdravstvu kot tisti, ki izvirajo iz bolnišnic.

Med drugimi virusnimi povzročitelji okužb dihal so še vedno prevladovali rinovirusi. Določili smo jih v 10% testiranih vzorcev (pretekli teden v 7%). Druge virusne povzročitelje okužb dihal smo dokazali v nižjih deležih. Enterovirusi so se pojavljali v 5% testiranih vzorcev, adenovirudsi v 1,7% in virusi parainfluence v 1,7%. Sezonske koronaviruse smo dokazali v 1% testiranih vzorcev in humane metapnevmoviruse v 0,8%. Rahel dvig incidence AOD lahko razložimo z več pojavljanja okužb s SARS-CoV-2, saj je okužb z drugimi virusi zelo malo.

V zmernih klimatih severne poloble, vključno z Evropo, je incidenca GPB pod pražno vrednostjo, le Irska in Litva ocenjujeta incidenco kot nizko. V tednu 33/2024 je poročalo 28 držav. V Turčiji, na Švedskem, Norveškem, Škotskem (ZK) in v severni Irski (ZK) se gripa pojavlja sporadično, v Španiji ter na Irskem pa regionalno. Delež vzorcev v evropski regiji iz primarnega zdravstva v katerem je bil dokazan virus influence je ostal nizek, to je 1% (v preteklem tednu 2%). Prevladuje influenca tipa A – 92%, od tega dve tretjini podtipa A(H3N2). Delež vzorcev pozitivnih na SARS-Cov-2 je 19% (pretekli teden 20%) in kaže, da ne narašča več.

Na južni polobli je sezona GPB in AOD prešla vrh in delež na influenco pozitivnih vzorcev pada. Incidenco GPB je še povišana, a se tudi znižuje. V Avstraliji, Novi Zelandiji in Oceaniji sočasno krožita oba podtipa influence A. Podtipa A(H3N2) je več. Influence tipa B je zelo malo.

Podatki viroloških analiz so v Slikah 4 in 5 ter v Tabeli 1

Slika 1: Incidenčna stopnja gripi podobnih bolezni v sezonah 2023/2024 in 2022/2023

Slika 2: Incidenčna stopnja akutnih okužb dihal v sezonah 2023/2024 in 2022/2023

Slika 3: Tedenska incidenčna stopnja potrjenih primerov okužb s SARS-CoV-2 v Sloveniji (nacionalni podatki) in tedenska incidenčna stopnja potrjenih in verjetnih primerov covid-19 iz mrežnega spremljanja akutnih okužb dihal (vzorec slovenske populacije) od tedna 13/2022 do tekočega tedna.

Slika 4: Virološki podatki o detekcijah virusov influence v Sloveniji v sezoni 2023/2024 (Podatki mrežnega spremljanja – osnovno zdravstveno varstvo)

Slika 5: Virološki podatki o detekcijah različnih respiratornih virusov v Sloveniji v sezoni 2023/2024 (Podatki mrežnega spremljanje – osnovno zdravstveno varstvo)

^{Opomba: Število pozitivnih vzorcev v posameznem tednu je lahko večje kot število testiranih vzorcev, saj v nekaterih vzorcih dokazujemo po dva ali več različnih vrst virusov.}

Teden	*Testiranih na influenco*	*Poz. na influenco A*	*Poz. na influenco B*	*Testiranih na RSV*	*Poz. na RSV*	*Testiranih na AD*	*Poz. na AD*	*Testiranih na ENT*	*Poz. na ENT*	*Testiranih na RV*	*Poz. na RV*	*Testiranih na hMPV*	*Poz. na hMPV*	*Testiranih na PIV*	*Poz. na PIV*	*Testiranih na hBoV*	*Poz. na hBoV*	*Testiranih na hCoV*	*Poz. na hCoV*	*Testiranih na ENT/RV*	*Poz. na ENT/RV*	*Testiranih na PeV*	*Poz. na PeV*
32/24	834	3	0	834	0	593	13	167	9	183	17	584	5	584	12	252	1	584	4	556	41	118	0
33/24	865	0	0	865	1	608	16	154	8	189	14	607	3	607	16	251	3	607	5	465	47	103	0
34/24	866	2	0	866	0	598	8	164	8	208	23	587	5	587	10	220	0	587	6	431	46	107	0

Tabela 1: Število vzorcev, ki izhajajo pretežno iz bolnišnic in so bili testirani na influenco ter na druge respiratorne viruse

^{Legenda: A(H1)-influenca podtipa A(H1N1)pdm09, A(H3)-influenca podtipa A(H3N2), B(Victoria)-influenca tipa B, linija Victoria, B(Yamagata)-influenca tipa B, linija Yamagata, RSV-respiratorni sincicjski virus, AD-adenovirus, ENT-enterovirus, RV-rinovirus, ENT/RV-enterovirus in rinovirus skupaj (test ju ne loči), hMPV-humani metapnevmo virus, PIV-virus parainfluence, hBoV-humani boka virus, PeV-humani parechovirus, SARS-CoV-2-SARS koronavirus 2.}

V tednu 34/2024 so podatke prispevali mikrobiološki laboratoriji: NLZOH Ljubljana, NLZOH Celje, NLZOH Kranj, NLZOH Maribor, NLZOH Novo mesto, NLZOH Koper, NLZOH Nova Gorica, Klinika Golnik, Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo MF, Splošna bolnišnica Slovenj Gradec, Splošna bolnišnica Jesenice, Splošna bolnišnica Dr. Franca Derganca Nova Gorica in Klinični inštitut za specialno laboratorijsko diagnostiko UKC Ljubljana.

Podrobni podatki o kroženju respiratornega sincicijskega virusa so na voljo na naslednji povezavi.

Metodologija ocene poteka sezone gripe in ostalih akutnih okužb dihal

Vsak teden sproti ocenimo, kako poteka sezona gripe in drugih akutnih okužb dihal na osnovi podatkov, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije. V vzorec slovenske populacije so vključeni pacienti 61 ambulant osnovnega zdravstvenega zdravstva. Izbrani osebni zdravniki oz. ambulante vsak teden sporočijo število zabeleženih prvih posvetov in obiskov zaradi akutnih okužb dihal t. j. število pacientov z gripoznimi obolenji, število zbolelih zaradi okužbe s SARS-CoV-2 in število pacientov z akutno respiratorno okužbo, ki je ne opredelijo kot gripa ali covid-19.

Na osnovi tedensko poročanih podatkov (t.j. števila posvetov in obiskov v pediatričnih ambulantah, ambulantah šolske in družinske medicine zaradi gripoznih obolenj, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal) in podatka o številu opredeljenih pacientov v 61 mrežnih ambulantah, izračunamo tedenske incidenčne stopnje gripi podobne bolezni, verjetnih in potrjenih primerih covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal kot jih prikazujemo v Sliki 1, 2 in 3.

Potek sezone gripe oz. gripi podobnih obolenj opišemo s trendom, geografsko razširjenostjo v Sloveniji in na osnovi podatkov določimo še intenziteto sezone.

Trend. Pri določanju trenda primerjamo incidenčno stopnjo gripi podobne bolezni predhodnih tednov z zadnjim tednom z razpoložljivimi podatki o številu posvetov/pregledov v ambulantah osnovnega zdravstvenega varstva. Določimo, ali se obolevnost z gripi podobno boleznijo povečuje, zmanjšuje ali ostaja približno enaka.
Geografska razširjenost gripe. Za oceno geografske razširjenosti gripe uporabimo rezultate virološkega preskušanja vzorcev dihal na prisotnost genoma virusov influence A(H3N2), A(H1N1pdm)09 in virusov influence B. Geografsko razširjenost razdelimo v 5. kategorij:
- kroženja virusa influence nismo zaznali
- potrdili smo posamezne (=sporadične) primere gripe
- pojav virusa influence smo potrdili samo v eni slovenski regiji
- potrjene primere gripe smo zaznali v več slovenskih regijah
- potrjene primere gripe smo zaznali po celotni Sloveniji

Intenziteta gripe. Za oceno intenzitete sezone gripoznih obolenj uporabimo podatke mrežnega spremljanja t.j. podatke, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije in izračunamo po metodologiji Moving Epidemic Method (MEM) incidenčno stopnjo, ki razmejuje začetek sezone (epidemic treshold, pražnjo vrednost in nizko intenziteto) od medsezonskega obdobja, ko so gripozna obolenja odsotna ali pa jih je zelo malo. Izhodišče za izračun so podatki predhodnih petih sezon gripi podobnih obolenj. Določimo še incidenčne stopnje, ki razmejujejo srednjo, visoko in zelo visoko intenziteto sezone gripi podobne bolezni.

Tudi za akutne okužbe dihal so po metodologiji MEM izračunane vrednosti incidenčnih stopenj, ki razmejujejo nizko, sredno, visoko in zelo visoko intenziteto sezone akutnih okužb dihal v Sloveniji in prikazane v Sliki 2.

Podatki o sezoni gripe se na podoben način zbirajo v državah EU, širši evropski regiji in svetu so dostopni na spletni strani: https://erviss.org/ in https://www.who.int/tools/flunet/flunet-summary

Epidemiološki in virološki podatki o akutnih okužbah dihal in gripi izhajajo iz Nacionalnega programa za gripo, ki ga izvajata NIJZ in NLZOH.