Nalezljive bolezni

Domov Nalezljive bolezni Integrirano mrežno spremljanje gripe, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal v sezoni 2024/2025

Integrirano mrežno spremljanje gripe, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal v sezoni 2024/2025

Nalezljive bolezni

Sezona v 41. tednu 2024 (07. 10. 2024 do 13. 10. 2024)

Ne spreglejte

Gripa

Podrobno

Zadnje posodobljeno: 18.10.2024

Objavljeno: 18.10.2024

V tednu 41/2024 je bilo nekaj več obiskov zaradi gripi podobne bolezni (GPB) v primarnih ambulantah zajetih v mrežo za spremljanje gripe in drugih okužb dihal, a število ni doseglo pražne vrednosti. Incidenca akutnih obolenj dihal (AOD) je narasla iz 1749 1624/100 000) pretekli teden na 1749/100 000, predvsem v starostnih skupinah od 0 do 14 let in nad 65 let. Incidenco AOD dvigujejo predvsem okužbe s SARS-CoV-2, rinovirusi in enterovirusi.

Priliv vzorcev bolnikov z GPB in AOD v laboratorije je bil nekaj višji kot pretekli teden.

V tednu 41/2024 smo laboratorijsko potrdili eno okužbo z virusom influence A.

V sezoni 2024/25 (od 30. 9. 2024 do 13. 10. 2024) smo v Sloveniji laboratorijsko potrdili en primer influence tipa A.

RSV ni bil potrjen v nobenem vzorcu.

Delež vzorcev pozitivnih na SARS-CoV-2 je bil v tednu 41/2024 nekaj višji (15,9 %), kot v tednu 40 (14,5 %). Pozitivni so bili tako vzorci odvzeti v primarnem zdravstvu (18,2%) kot tisti, ki izvirajo iz bolnišnic (15,8%).

Med drugimi virusnimi povzročitelji okužb dihal so prevladovali rinovirusi (v 28 % testiranih vzorcev) in enterovirusi (v 11 % testiranih vzorcev). Okužbe z rinovirusi in enterovirusi so bile pogoste tako pri bolnikih, ki so vstopali v primarno zdravstvo kot pri tistih iz bolnišnic. Sledili so virusi parainfluence (v 4,7 % testiranih vzorcev), prisotni so bili vsi štirje tipi. V nižjih deležih so bili prisotni še adenovirusi (2,6% testiranih vzorcev) in v med 0,5% in 1,5% sezonski humani koronavirusi, humani parehovirusi in humani bokavirusi.

Na severni polobli, vključno z Evropo, je incidenca GPB še pod pražno vrednostjo. Iz evropske regije je v tednu 40/2024 poročalo 29 držav od katerih jih je 26 ocenilo incidenco GPB pod sezonsko pražno vrednostjo. Litva, Romunija in Srbija so incidenco ocenile kot nizko. Latvija in Škotska (ZK) sta poročali o lokalni razširjenosti, deset držav pa o sporadičnem pojavljanju virusov influence. Skupni delež vzorcev iz primarnega zdravstva, ki so bili pozitivni na gripo je bil 1%, od tega je 67% influence tipa A. Prisotna sta oba podtipa.

V ZDA in Kanadi je incidenca GPB prav tako pod pražno vrednostjo. Delež na influenco pozitivnih vzorcev je nizek, prevladuje influenca tipa A (98%), nekaj več je podtipa A(H1N1)pdm09.

Globalno je povišano incidenco GPB opaziti v S in Z Afriki (podtip A(H1N1)pdm09 in tip B) in v Z Afriki je trend naraščanja. Povišana incidenca GPB s prevladujočim podtipom A(H1N1)pdm09 je v J in JV Aziji (tu še narašča). V Centralni Ameriki in na Karibih kroži podtip A(H3N2). Na južni polobli se je sezona gripe zaključila, a nekatere države Južne Amerike še opažajo povišano incidenco GPB, kroži predvsem influenca tipa B, na jugo-vzhodu Afrike krožita tipa influence A in B, v Oceaniji tip A, trend naraščanja GPB se je pojavil v tropskih delih Južne Amerike.

Podatki viroloških analiz so v Slikah 4 in 5 ter v Tabeli 1

Slika 1: Incidenčna stopnja gripi podobnih bolezni v sezonah 2024/2025 in 2023/2024

Slika 2: Incidenčna stopnja akutnih okužb dihal v sezonah 2024/2025 in 2023/2024

Slika 3: Tedenska incidenčna stopnja potrjenih primerov okužb s SARS-CoV-2 v Sloveniji (nacionalni podatki) in tedenska incidenčna stopnja potrjenih in verjetnih primerov covid-19 iz mrežnega spremljanja akutnih okužb dihal (vzorec slovenske populacije) od tedna 13/2022 do tekočega tedna.

Slika 4: Virološki podatki o detekcijah virusov influence v Sloveniji v sezoni 2024/2025 (Podatki mrežnega spremljanja – osnovno zdravstveno varstvo)

Slika 5: Virološki podatki o detekcijah različnih respiratornih virusov v Sloveniji v sezoni 2024/2025 (Podatki mrežnega spremljanja – osnovno zdravstveno varstvo)

^{Opomba: Število pozitivnih vzorcev v posameznem tednu je lahko večje kot število testiranih vzorcev, saj v nekaterih vzorcih dokazujemo po dva ali več različnih vrst virusov.}

Teden	*Testiranih na influenco*	*Poz. na influenco A*	*Poz. na influenco B*	*Testiranih na RSV*	*Poz. na RSV*	*Testiranih na AD*	*Poz. na AD*	*Testiranih na ENT*	*Poz. na ENT*	*Testiranih na RV*	*Poz. na RV*	*Testiranih na hMPV*	*Poz. na hMPV*	*Testiranih na PIV*	*Poz. na PIV*	*Testiranih na hBoV*	*Poz. na hBoV*	*Testiranih na hCoV*	*Poz. na hCoV*	*Testiranih na ENT/RV*	*Poz. na ENT/RV*	*Testiranih na PeV*	*Poz. na PeV*
39/24	1161	2	0	1161	0	822	20	261	38	298	65	818	0	818	28	341	1	818	15	591	150	178	0
40/24	1140	0	0	1140	0	786	17	247	19	290	70	780	0	780	26	303	4	780	12	549	152	188	0
41/24	1185	1	0	1185	0	770	19	236	25	276	80	803	0	803	37	332	1	812	12	581	130	177	1

Tabela 1: Število vzorcev, ki izhajajo pretežno iz bolnišnic in so bili testirani na influenco ter na druge respiratorne viruse

^{Legenda: A(H1)-influenca podtipa A(H1N1)pdm09, A(H3)-influenca podtipa A(H3N2), B(Victoria)-influenca tipa B, linija Victoria, B(Yamagata)-influenca tipa B, linija Yamagata, RSV-respiratorni sincicjski virus, AD-adenovirus, ENT-enterovirus, RV-rinovirus, ENT/RV-enterovirus in rinovirus skupaj (test ju ne loči), hMPV-humani metapnevmo virus, PIV-virus parainfluence, hBoV-humani boka virus, PeV-humani parechovirus, SARS-CoV-2-SARS koronavirus 2.}

V tednu 41/2024 so podatke prispevali mikrobiološki laboratoriji: NLZOH Ljubljana, NLZOH Celje, NLZOH Kranj, NLZOH Maribor, NLZOH Novo mesto, NLZOH Koper, NLZOH Nova Gorica, NLZOH Murska Sobota, Klinika Golnik, Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo MF, Splošna bolnišnica Slovenj Gradec, Splošna bolnišnica Jesenice, Splošna bolnišnica Dr. Franca Derganca Nova Gorica in Klinični inštitut za specialno laboratorijsko diagnostiko UKC Ljubljana.

Podrobni podatki o kroženju respiratornega sincicijskega virusa so na voljo na naslednji povezavi.

Metodologija ocene poteka sezone gripe in ostalih akutnih okužb dihal

Vsak teden sproti ocenimo, kako poteka sezona gripe in drugih akutnih okužb dihal na osnovi podatkov, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije. V vzorec slovenske populacije so vključeni pacienti 61 ambulant osnovnega zdravstvenega zdravstva. Izbrani osebni zdravniki oz. ambulante vsak teden sporočijo število zabeleženih prvih posvetov in obiskov zaradi akutnih okužb dihal t. j. število pacientov z gripoznimi obolenji, število zbolelih zaradi okužbe s SARS-CoV-2 in število pacientov z akutno respiratorno okužbo, ki je ne opredelijo kot gripa ali covid-19.

Na osnovi tedensko poročanih podatkov (t.j. števila posvetov in obiskov v pediatričnih ambulantah, ambulantah šolske in družinske medicine zaradi gripoznih obolenj, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal) in podatka o številu opredeljenih pacientov v 61 mrežnih ambulantah, izračunamo tedenske incidenčne stopnje gripi podobne bolezni, verjetnih in potrjenih primerih covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal kot jih prikazujemo v Sliki 1, 2 in 3.

Potek sezone gripe oz. gripi podobnih obolenj opišemo s trendom, geografsko razširjenostjo v Sloveniji in na osnovi podatkov določimo še intenziteto sezone.

Trend. Pri določanju trenda primerjamo incidenčno stopnjo gripi podobne bolezni predhodnih tednov z zadnjim tednom z razpoložljivimi podatki o številu posvetov/pregledov v ambulantah osnovnega zdravstvenega varstva. Določimo, ali se obolevnost z gripi podobno boleznijo povečuje, zmanjšuje ali ostaja približno enaka.
Geografska razširjenost gripe. Za oceno geografske razširjenosti gripe uporabimo rezultate virološkega preskušanja vzorcev dihal na prisotnost genoma virusov influence A(H3N2), A(H1N1pdm)09 in virusov influence B. Geografsko razširjenost razdelimo v 5. kategorij:
- kroženja virusa influence nismo zaznali
- potrdili smo posamezne (=sporadične) primere gripe
- pojav virusa influence smo potrdili samo v eni slovenski regiji
- potrjene primere gripe smo zaznali v več slovenskih regijah
- potrjene primere gripe smo zaznali po celotni Sloveniji

Intenziteta gripe. Za oceno intenzitete sezone gripoznih obolenj uporabimo podatke mrežnega spremljanja t.j. podatke, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije in izračunamo po metodologiji Moving Epidemic Method (MEM) incidenčno stopnjo, ki razmejuje začetek sezone (epidemic treshold, pražnjo vrednost in nizko intenziteto) od medsezonskega obdobja, ko so gripozna obolenja odsotna ali pa jih je zelo malo. Izhodišče za izračun so podatki predhodnih petih sezon gripi podobnih obolenj. Določimo še incidenčne stopnje, ki razmejujejo srednjo, visoko in zelo visoko intenziteto sezone gripi podobne bolezni.

Tudi za akutne okužbe dihal so po metodologiji MEM izračunane vrednosti incidenčnih stopenj, ki razmejujejo nizko, sredno, visoko in zelo visoko intenziteto sezone akutnih okužb dihal v Sloveniji in prikazane v Sliki 2.

Podatki o sezoni gripe se na podoben način zbirajo v državah EU, širši evropski regiji in svetu so dostopni na spletni strani: https://erviss.org/ in https://www.who.int/tools/flunet/flunet-summary

Epidemiološki in virološki podatki o akutnih okužbah dihal in gripi izhajajo iz Nacionalnega programa za gripo, ki ga izvajata NIJZ in NLZOH.