Nalezljive bolezni

Domov Nalezljive bolezni Integrirano mrežno spremljanje gripe, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal v sezoni 2024/2025

Integrirano mrežno spremljanje gripe, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal v sezoni 2024/2025

Nalezljive bolezni

Sezona v 45. tednu 2024 (04. 11. 2024 do 10. 11. 2024)

Ne spreglejte

Gripa

Podrobno

Zadnje posodobljeno: 14.11.2024

Objavljeno: 14.11.2024

V tednu 45/2024 je bilo število obiskov zaradi akutnih okužb dihal (AOD) v primarnih ambulantah zajetih v mrežo za spremljanje gripe in drugih okužb dihal višje kot pretekli teden in se je približalo incidenci pred prazniki. AOD še vedno večinoma povzročajo okužbe z rinovirusi in s SARS-CoV-2. Obiskov zaradi gripi podoben bolezni (GPB) je bilo malo.

Priliv vzorcev bolnikov z GPB in AOD v laboratorije je bil podoben kot v tednu pred prazniki.

V tednu 45/2024 smo laboratorijsko potrdili 5 okužb z virusom influence A, prisotna sta bila oba podtipa. RSV nismo dokazali.

V sezoni 2024/25 (od 30.9. 2024 do 10. 11. 2024) smo v Sloveniji laboratorijsko potrdili 12 primerov influence tipa A.

Delež vzorcev pozitivnih na SARS-CoV-2 je bil v tednu 45/2024 nižji (7,1 %), kot v tednu 44 (10,1 %).

Med drugimi virusnimi povzročitelji okužb dihal so prevladovali rinovirusi (v 26 % testiranih vzorcev), njihov delež je bil nekaj nižji kot prejšnji teden. Delež pozitivnih na enteroviruse je prav tako ostal enak kot v preteklem tednu (5 % testriranih vzorcev). Sledili so adenovirusi (3,7 % testiranih vzorcev), virusi parainfluence (v 3,3 % testiranih vzorcev), prisotni so bili vsi tipi. V nižjih deležih so bili prisotni še sezonski humani koronavirusi (2,4 %, prevladuje tip NL63, nekaj je OC43) in v posamičnih primerih, humani metapnevmovirusi, humani parehovirusi in humani bokavirusi.

Mnogi kompleti reagentov za molekularno detekcije povzročiteljev obolenj dihal vsebujejo tudi možnost za detekcijo določenih bakterij. Iz poročil laboratorijev, ki uporabljajo te komplete je razvidno, da je precej vzorcev bolnikov z obolenji dihal pozitivnih na bakterijo Mycoplasma pnumoniae je bilo 14% testiranih vzorcev in manj na Chlamydia pneumoniae (2,6%). Prejeli smo poročilo o dveh vzorcih pri katerih so potrdili prisotnost bakterije Bordetella.

Na severni polobli, vključno z Evropo, je incidenca GPB še pod pražno vrednostjo. Iz evropske regije so v tednu 44/2024 poročale 34 države od katerih jih je 7 ocenilo incidenco GPB kot nizko in ostale pod sezonsko pražno vrednostjo. Štirinajst držav je poročalo, da gripa še ne kroži, 18 o sporadičnem pojavljanju virusov influence, Madžarska o lokalnem in Škotska (ZK) o regionalnem pojavljanju gripe. Skupni delež vzorcev iz primarnega zdravstva, ki so bili pozitivni na gripo je bil 3% (v preteklem tednu 2%). Skupno dokazujemo 80% influence tipa A. Delež podtipa A(H1N1)pdm09 je višji kot delež A(H3N2).

Aktivnost kroženja RSV je v Evropi (2% pozitivnih vzorcev, enako pretekli teden) in globalno nizka. Aktivnost kroženja SARS-CoV-2 ostaja povišana v številnih evropskih državah, vendar v večini držav ne narašča. Skupni delež na SARS-CoV-2 pozitivnih vzorcev iz vzorcev zajetih iz primarnega zdravstva je bil 9% (pretekli teden 10%).

V ZDA in Kanadi je incidenca GPB pod pražno vrednostjo. Delež na influenco pozitivnih vzorcev je nizek, močno prevladuje influenca tipa A (98%), podtipa sta prisotna v približno enakih deležih.

Na južni polobli se je sezona gripe večinoma zaključila. Povišano pojavljanje virusov gripe še opažajo v Braziliji, Argentini, Čilu. Tam je več influence tipa B.

Podatki viroloških analiz so v Slikah 4 in 5 ter v Tabeli 1

Slika 1: Incidenčna stopnja gripi podobnih bolezni v sezonah 2024/2025 in 2023/2024

Slika 2: Incidenčna stopnja akutnih okužb dihal v sezonah 2024/2025 in 2023/2024

Slika 3: Tedenska incidenčna stopnja potrjenih primerov okužb s SARS-CoV-2 v Sloveniji (nacionalni podatki) in tedenska incidenčna stopnja potrjenih in verjetnih primerov covid-19 iz mrežnega spremljanja akutnih okužb dihal (vzorec slovenske populacije) od tedna 13/2022 do tekočega tedna.

Slika 4: Virološki podatki o detekcijah virusov influence v Sloveniji v sezoni 2024/2025 (Podatki mrežnega spremljanja – osnovno zdravstveno varstvo)

Slika 5: Virološki podatki o detekcijah različnih respiratornih virusov v Sloveniji v sezoni 2024/2025 (Podatki mrežnega spremljanja – osnovno zdravstveno varstvo)

^{Opomba: Število pozitivnih vzorcev v posameznem tednu je lahko večje kot število testiranih vzorcev, saj v nekaterih vzorcih dokazujemo po dva ali več različnih vrst virusov.}

Teden	*Testiranih na influenco*	*Poz. na influenco A*	*Poz. na influenco B*	*Testiranih na RSV*	*Poz. na RSV*	*Testiranih na AD*	*Poz. na AD*	*Testiranih na ENT*	*Poz. na ENT*	*Testiranih na RV*	*Poz. na RV*	*Testiranih na hMPV*	*Poz. na hMPV*	*Testiranih na PIV*	*Poz. na PIV*	*Testiranih na hBoV*	*Poz. na hBoV*	*Testiranih na hCoV*	*Poz. na hCoV*	*Testiranih na ENT/RV*	*Poz. na ENT/RV*	*Testiranih na PeV*	*Poz. na PeV*
43/24	1187	3	1	1187	0	828	23	262	12	302	87	824	2	824	27	352	3	824	15	265	153	206	0
44/24	973	3	1	973	1	695	30	197	10	228	64	689	0	689	22	293	3	689	15	504	124	151	2
45/24	1062	5	3	1062	0	740	27	206	9	238	60	735	3	735	21	313	3	735	17	559	101	132	2

Tabela 1: Število vzorcev, ki izhajajo pretežno iz bolnišnic in so bili testirani na influenco ter na druge respiratorne viruse

^{Legenda: A(H1)-influenca podtipa A(H1N1)pdm09, A(H3)-influenca podtipa A(H3N2), B(Victoria)-influenca tipa B, linija Victoria, B(Yamagata)-influenca tipa B, linija Yamagata, RSV-respiratorni sincicjski virus, AD-adenovirus, ENT-enterovirus, RV-rinovirus, ENT/RV-enterovirus in rinovirus skupaj (test ju ne loči), hMPV-humani metapnevmo virus, PIV-virus parainfluence, hBoV-humani boka virus, PeV-humani parechovirus, SARS-CoV-2-SARS koronavirus 2.}

V tednu 45/2024 so podatke prispevali mikrobiološki laboratoriji: NLZOH Ljubljana, NLZOH Celje, NLZOH Kranj, NLZOH Maribor, NLZOH Novo mesto, NLZOH Koper, NLZOH Nova Gorica, Klinika Golnik, Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo MF, Splošna bolnišnica Slovenj Gradec, Splošna bolnišnica Jesenice in Klinični inštitut za specialno laboratorijsko diagnostiko UKC Ljubljana.

Podrobni podatki o kroženju respiratornega sincicijskega virusa so na voljo na naslednji povezavi.

Metodologija ocene poteka sezone gripe in ostalih akutnih okužb dihal

Vsak teden sproti ocenimo, kako poteka sezona gripe in drugih akutnih okužb dihal na osnovi podatkov, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije. V vzorec slovenske populacije so vključeni pacienti 61 ambulant osnovnega zdravstvenega zdravstva. Izbrani osebni zdravniki oz. ambulante vsak teden sporočijo število zabeleženih prvih posvetov in obiskov zaradi akutnih okužb dihal t. j. število pacientov z gripoznimi obolenji, število zbolelih zaradi okužbe s SARS-CoV-2 in število pacientov z akutno respiratorno okužbo, ki je ne opredelijo kot gripa ali covid-19.

Na osnovi tedensko poročanih podatkov (t.j. števila posvetov in obiskov v pediatričnih ambulantah, ambulantah šolske in družinske medicine zaradi gripoznih obolenj, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal) in podatka o številu opredeljenih pacientov v 61 mrežnih ambulantah, izračunamo tedenske incidenčne stopnje gripi podobne bolezni, verjetnih in potrjenih primerih covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal kot jih prikazujemo v Sliki 1, 2 in 3.

Potek sezone gripe oz. gripi podobnih obolenj opišemo s trendom, geografsko razširjenostjo v Sloveniji in na osnovi podatkov določimo še intenziteto sezone.

Trend. Pri določanju trenda primerjamo incidenčno stopnjo gripi podobne bolezni predhodnih tednov z zadnjim tednom z razpoložljivimi podatki o številu posvetov/pregledov v ambulantah osnovnega zdravstvenega varstva. Določimo, ali se obolevnost z gripi podobno boleznijo povečuje, zmanjšuje ali ostaja približno enaka.
Geografska razširjenost gripe. Za oceno geografske razširjenosti gripe uporabimo rezultate virološkega preskušanja vzorcev dihal na prisotnost genoma virusov influence A(H3N2), A(H1N1pdm)09 in virusov influence B. Geografsko razširjenost razdelimo v 5. kategorij:
- kroženja virusa influence nismo zaznali
- potrdili smo posamezne (=sporadične) primere gripe
- pojav virusa influence smo potrdili samo v eni slovenski regiji
- potrjene primere gripe smo zaznali v več slovenskih regijah
- potrjene primere gripe smo zaznali po celotni Sloveniji

Intenziteta gripe. Za oceno intenzitete sezone gripoznih obolenj uporabimo podatke mrežnega spremljanja t.j. podatke, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije in izračunamo po metodologiji Moving Epidemic Method (MEM) incidenčno stopnjo, ki razmejuje začetek sezone (epidemic treshold, pražnjo vrednost in nizko intenziteto) od medsezonskega obdobja, ko so gripozna obolenja odsotna ali pa jih je zelo malo. Izhodišče za izračun so podatki predhodnih petih sezon gripi podobnih obolenj. Določimo še incidenčne stopnje, ki razmejujejo srednjo, visoko in zelo visoko intenziteto sezone gripi podobne bolezni.

Tudi za akutne okužbe dihal so po metodologiji MEM izračunane vrednosti incidenčnih stopenj, ki razmejujejo nizko, sredno, visoko in zelo visoko intenziteto sezone akutnih okužb dihal v Sloveniji in prikazane v Sliki 2.

Podatki o sezoni gripe se na podoben način zbirajo v državah EU, širši evropski regiji in svetu so dostopni na spletni strani: https://erviss.org/ in https://www.who.int/tools/flunet/flunet-summary

Epidemiološki in virološki podatki o akutnih okužbah dihal in gripi izhajajo iz Nacionalnega programa za gripo, ki ga izvajata NIJZ in NLZOH.