Tedensko spremljanje gripe in drugih akutnih okužb dihal v sezoni 2023/2024

Sezona kroženja virusov gripe in RSV se zaključuje, opažamo pa več kroženja drugih virusov, ki povzročajo obolenja dihal. V tednu 15/2024 sta skupni incidenci gripi podobne bolezni (GPB) in akutnih okužb dihal (AOD) nekoliko narastli, a sta ostali pod epidemskim pragom, ki je 11/100 000 za GPB in 1635/100 000 za AOD.

Priliv vzorcev bolnikov z GPB in AOD v laboratorije je bil podoben kot pretekli teden. Skupni delež vzorcev pozitivnih na gripo je bil nižji. V tednu 15/2024 smo dokazovali več influence tipa B (60%). Delež laboratorijsko potrjenih okužb z RSV je bil podoben kot v preteklem tednu.

V tednu 15/2024 smo viruse influence potrdili v 1% vseh testiranih vzorcev (pretekli teden v 1,7%). V vzorcih odvzetih v mreži primarnega zdravstva je bil delež na gripo pozitivnih višji (3,8%) kot v vzorcih iz bolnišnic (0,9%). Influenca tipa A je bila prisotna v 40% pozitivnih vzorcev, od tega 50% podtipa A(H1N1)pdm09 in 50% A(H3N2). V 60% na influenco pozitivnih vzorcev smo dokazali tip B. Vsi tipizirani virusi influence B so spadali v linijo Victoria.

V sezoni 2023/24 (od 2. 10. 2023 do 14. 4. 2024) smo v Sloveniji laboratorijsko potrdili 4362 primerov influence tipa A in 53 primerov influence tipa B.

Delež vzorcev pozitivnih na RSV je bil 2% (pretekli teden 1,3%).

Delež vzorcev pozitivnih na SARS-CoV-2 je bil podoben kot v preteklih tednih (1% testiranih vzorcev, v preteklem tednu 1,8%).

Med drugimi virusnimi povzročitelji okužb dihal prevladujejo rinovirusi (skupno v 28% testiranih vzorcev, pretekli teden v 31%). Delež pozitivnih je bil bistveno višji v vzorcih odvzetih v bolnišnicah (30%) kot v primarnem zdravstvu (12%).

Od drugih virusnih povzročiteljev okužb dihal smo zaznali še vedno velik delež virusov parainfluence, skupno smo jih dokazali v 10% testiranih vzorcev (delež je bil precej višji v vzorcih iz primarnega zdravstva (31%) kot v vzorcih, ki prihajajo pretežno iz bolnišnic (9%). Dokazovali smo večinoma tip 3, ki pa so se mu zdaj pridružili še drugi trije podtipi. V zadnjih tednih zaznavamo tudi porast vzorcev pozitivnih na humani metapnevmovirus (6% testiranih vzorcev). Adenoviruse smo dokazali v 4% testiranih vzorcev, bokaviruse v 3%, sezonske koronaviruse v 2% in v posamičnih primerih enteroviruse in parehoviruse.

V tednu 14/2024 v evropski regiji zaznavamo nadaljnji upad skupnega števila AOD in/ali GPB. V 10 državah ostaja delež vzorcev iz ambulant primarnega zdravstva, ki so pozitivni na gripo nad pražno vrednostjo, določeno pri 10%. Skupni delež pozitivnih na gripo je nižji kot v preteklem tednu, to je 8% (prej 10%). Šestnajst držav od 34 še poroča o incidenci GPB nad pražno vrednostjo, od teh Izrael poroča o visoki incidenci, 5 jih ocenjuje intenziteto kot srednjo (Danska, Finska, Gruzija, Poljska in Slovaška), 10 kot nizko in v 18 je intenziteta kroženja pod pražno vrednostjo. V 9 od 34 držav je gripa še splošno razširjena, v 9 regionalno, v 2 lokalno, v 10 državah poročajo o sporadičnih primerih ter v 4, da kroženja virusov gripe ne zaznavajo. V tednu 14/2024 je prevladovala influenca tipa B (68%). Influence tipa A je 32%, od tega je 81% podtipa A(H1N1)pdm09 in 19% A(H3N2). Vsi tipizirani vzorci influence B so spadali v linijo Victoria.

V državah, ki mejijo na Slovenijo, je v Avstriji gripa razširjena regionalno, delež pozitivnih vzorcev je 8%, na Madžarskem gripo zaznavajo sporadično z 11,6% pozitivnih vzorcev. Italija in Hrvaška nista poročali.

V evropski regiji je bilo v tednu 14/2024 skupno na RSV pozitivnih 2% testiranih vzorcev (pretekli teden 1%) iz primarnega zdravstva. Na SARS-CoV-2 je bilo pozitivnih 2% (pretekli teden 6%).

V ZDA je skupna incidenca GPB v tednu 14/2024 še padla in je bila prvič pod pražno vrednostjo. Incidenco so kot visoko ocenili le še v Severni Dakoti. Delež pozitivnih vzorcev je bil 7,7% (v tednu 13/2024 9,1%). Influence A je bilo 59%, od tega 43% podtipa A(H1N1)pdm09 in 57% A(H3N2).

Tudi v Kanadi je incidenca GPB padla. Delež pozitivnih vzorcev je bil 9% (pretekli teden enako). Delež influence A (25%) pada in influence B raste(75%). Podtipa A(H1N1)pdm je bilo 64% in A(H3N2) 36%.

Podatki viroloških analiz so v Slikah 4 in 5 ter v Tabeli 1

Metodologija ocene poteka sezone gripe  in ostalih akutnih okužb dihal

Vsak teden sproti ocenimo, kako poteka sezona gripe in drugih akutnih okužb dihal na osnovi podatkov, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije. V vzorec slovenske populacije so vključeni pacienti 61 ambulant osnovnega zdravstvenega  zdravstva. Izbrani osebni zdravniki oz. ambulante vsak teden sporočijo število zabeleženih prvih posvetov in obiskov zaradi akutnih okužb dihal t. j. število pacientov z gripoznimi obolenji, število zbolelih zaradi okužbe s SARS-CoV-2 in število pacientov z akutno respiratorno okužbo, ki je ne opredelijo kot gripa ali covid-19.

Na osnovi tedensko poročanih podatkov (t.j. števila posvetov in obiskov v pediatričnih ambulantah, ambulantah šolske in družinske medicine zaradi gripoznih obolenj, covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal) in podatka o številu opredeljenih pacientov v 61 mrežnih ambulantah, izračunamo tedenske incidenčne stopnje gripi podobne bolezni, verjetnih in potrjenih primerih covid-19 in ostalih akutnih okužb dihal kot jih prikazujemo v Sliki 1, 2 in 3.

Potek sezone gripe oz. gripi podobnih obolenj opišemo s trendom, geografsko razširjenostjo v Sloveniji in  na osnovi podatkov določimo še intenziteto sezone.

• Trend. Pri določanju trenda primerjamo incidenčno stopnjo gripi podobne bolezni predhodnih tednov z zadnjim tednom z razpoložljivimi podatki o številu posvetov/pregledov v ambulantah osnovnega zdravstvenega varstva. Določimo, ali se obolevnost z gripi podobno boleznijo povečuje, zmanjšuje ali ostaja približno enaka.
• Geografska razširjenost gripe. Za oceno geografske razširjenosti gripe uporabimo rezultate virološkega preskušanja vzorcev dihal na prisotnost genoma virusov influence A(H3N2), A(H1N1pdm)09 in virusov influence B. Geografsko razširjenost razdelimo v 5. kategorij:
  • kroženja virusa influence nismo zaznali
  • potrdili smo posamezne (=sporadične) primere gripe
  • pojav virusa influence smo potrdili samo v eni slovenski regiji
  • potrjene primere gripe smo zaznali v več slovenskih regijah
  • potrjene primere gripe smo zaznali po celotni Sloveniji

• Intenziteta gripe. Za oceno intenzitete sezone gripoznih obolenj uporabimo podatke mrežnega spremljanja t.j. podatke, ki izhajajo iz vzorca slovenske populacije in izračunamo po metodologiji Moving Epidemic Method (MEM) incidenčno stopnjo, ki razmejuje začetek sezone (epidemic treshold, pražnjo vrednost in nizko intenziteto) od medsezonskega obdobja, ko so gripozna obolenja odsotna ali pa jih je zelo malo. Izhodišče za izračun so podatki predhodnih petih sezon gripi podobnih obolenj. Določimo še incidenčne stopnje, ki razmejujejo srednjo, visoko in zelo visoko intenziteto sezone gripi podobne bolezni.

Tudi za akutne okužbe dihal so po metodologiji MEM izračunane vrednosti incidenčnih stopenj, ki razmejujejo nizko, sredno, visoko in zelo visoko intenziteto sezone akutnih okužb dihal v Sloveniji in prikazane v Sliki 2.

Podatki o sezoni gripe se na podoben način zbirajo v državah EU, širši evropski regiji in svetu so dostopni na spletni strani: https://erviss.org/ in https://www.who.int/tools/flunet/flunet-summary

Epidemiološki in virološki podatki o akutnih okužbah dihal  in gripi izhajajo iz Nacionalnega programa za gripo, ki ga izvajata NIJZ in NLZOH.