Z znanjem do boljšega zdravja

Tedensko spremljanje noric in pasovca (herpes zoster)

21. 11. 2017
45. teden (6. 11. 2017 - 12. 11. 2017)

NORICE

  • So virusna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča varicella-zoster virus (VZV), ki ga uvrščamo v družino herpes virusov.
  • Edini gostitelj virusa je človek.
  • Norice so razširjene po vsem svetu. Okužba se prenaša s kužnimi kapljicami in po zraku ter preko rok, ki so onesnažene z izločki bolnika. Enako zbolevajo tako moški kot tudi ženske.
  • Večina ljudi okužbo preboli v otroškem obdobju. Pri sicer zdravih otrocih praviloma lahka bolezen. Inkubacija (čas od okužbe do pojava mehurčkov) traja najpogosteje 14 do 16 dni. Značilna znaka sta zvišana telesna temperatura in pojav mehurčastega izpuščaja na koži, po sluznicah ustne votline, spolovila in na lasišču.
  • Odrasli, ki zbolijo za noricami imajo precej težjo obliko bolezni – pojavijo se zapleti kot so pljučnica, vnetje možganskih ovojnic in možganovine.
  • Po prebolelih noricah je imunost za norice trajna. Norice se ponovijo izjemoma in le pri bolnikih z močno okrnjeno imunostjo.
  • Virus, ki je povzročil norice, ostane prisoten v telesu celo življenje in se lahko aktivira kasneje ter povzroči pasovec oz. herpes zoster. 

 

PASOVEC (herpes zoster)

  • Nastane, ko se virus varicela zoster (VZV), ki je po noricah ostal v ganglijih hrbtenjače več let v mirujočem stanju, ponovno aktivira. Pojavlja se pri starejših, redkeje pri mladostnikih in otrocih.
  • VZV se največkrat aktivira ob padcu imunosti – prične se množiti in povzroči vnetje živca ter značilne, pasaste spremembe na koži. Kožni mehurji se pojavijo največkrat na prsnem košu, redkeje na obrazu.  Spremlja jih bolečina različne intenzivnosti. 
  • Virus varicela zoster je prisoten v mehurčkih sprememb bolnika s pasovcem, zato svetujemo, da so kožne spremembe pokrite in se jih ne dotikamo. Možno je, da bi se ob tesnem stiku (običajno znotraj družine), VZV prenesel na družinskega člana, ki še ni bil nikoli okužen s tem virusom oziroma ni prebolel noric. Taki primeri so redki, saj večina ljudi norice preboli v otroški dobi.
  • Ob prebolevanju pasovca so možni zapleti (razsoj virusa ali generaliziran pasovec, vnetje možganskih ovojnic in možganovine, vnetje žil centralnega živčnega sistema). Zapleti so redki in se pogosteje pojavljajo pri ljudeh z okrnjeno imunostjo.

Slika 1 prikazuje tedensko število prijavljenih primerov pasovca (oranžna površina) in noric (zelena površina) v Sloveniji, za obdobje od leta 2015 do tekočega tedna v letu 2017.  

Slika 1: Število prijavljenih primerov noric in pasovca po tednih, Slovenija, 2015 – 12. 11. 2017

Največ zbolevajo otroci, ki obiskujejo vrtec. Izbruhi noric se pojavljajo predvsem v poznih zimskih in zgodnjih spomladanskih mesecih. Iz Slike 1 je razvidno, da se pojavnost noric bistveno zmanjša v začetku poletnih počitnic, ko se otroci ne zadržujejo več v vzgojno-varstvenih zavodih.  

Pasovec se pojavlja preko leta celega pojavlja približno enakomerno brez izrazitega vrha.

Zdravljenje

  • Za otroke se priporoča  simptomatsko zdravljenje – zdravila za zniževanje povišane telesne temperature (antipiretike) in zdravila, ki zmanjšajo srbečico (antihistaminiki).
  • Odraslemu bolniku z noricami ali pasavcem pa je potrebno predpisati protivirusna zdravila, da se zmanjša verjetnost težjih zapletov in neugodnega izida bolezni ter zdravila za lajšanje bolečin
  • Pri starejših bolnikih se pogosteje po prebolelem pasovcu pojavi t.i. postherpetična bolečina. Na mestu, kjer so bile kožne spremembe, bolnika več mesecev močno boli. Pravočasno zdravljenje s protivirusnimi zdravili zmanjša verjetnost pojava postherpetične bolečine. 

Nasveti za preprečevanje

  • Bolniku z noricami se svetuje, da ostane doma, dokler je kužen t. j. dokler se vsi mehurčki ne spremenijo v kraste.
  • Posebno pomembno je, da se izogiba prostorom in vsem stikom z osebami, ki imajo oslabljen imunski sistem (bolnikom z rakom, ki se zdravijo s kemoterapijo ali obsevanjem, zdravljenim z biološkimi zdravili, bolnikom, ki prejemajo visoke odmerke kortikosteroidov, osebam s vrojeno motnjo imunosti) in nosečnicam, ki niso prebolele noric.
  • Okužba z virusom varicela-zoster je za bolnika z oslabljeno imunostjo lahko usodna. Nosečnica, ki ni prebolela noric pred nosečnostjo, se lahko okuži in okužbo prenese na nerojenega otroka. Okužba plodu povzroči motnje v razvoju in trajne okvare možganov in drugih organov.  
  • Cepljenje!
  • Na voljo je tudi cepivo proti noricam. Za zaščito se priporočata dva odmerka cepiva v razmiku 4-8 tednov.
  • Cepljenje proti pasavcu Od spomladi leta 2016 je tudi v Sloveniji na voljo cepivo proti pasovcu (herpes zostru), ki zmanjšuje tveganje za razvoj pasovca in dolgotrajne bolečine (postherpetične nevralgije), ki jo bolezen lahko povzroča. Cepljenje je priporočljivo za osebe stare 60 let in več. Cepivo proti herpesu zostru je živo, oslabljeno cepivo, zato ni priporočljivo za ljudi z okrnjenim imunskim sistemom oz le po presoji lečečega zdravnika.

Cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva. Cepljenje je možno opraviti pri izbranem zdravniku ali v ambulantah območnih enot NIJZ (po predhodnem telefonskem naročilu).

Podrobne informacije o bolezni in cepljenju:


To spletno mesto je izključna last NIJZ, zato je prepovedana kakršnakoli zloraba podatkov, slik, besedil in drugih podatkov, ki so del tega spletnega mesta. Prepovedano je kakršnokoli kopiranje, distribucija ali druga uporaba vseh zgoraj navedenih podatkov brez predhodne vednosti in dovoljenja NIJZ.